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表2-1医疗机构诊疗科目申报表 请在口中划“√”
xx医院医疗核心制度检查表
检查科室： 日期: 年 月 日 检查者：
分值
检查情况 是
否
检查项目 检查内容
首诊医师负责制度 （7分）
对首诊医师负责制度是否掌握(提问) 对转科、转院流程是否掌握(提问)
2.5 2
在转科、转院过程中，危重患者是否有医护陪同(查看转诊本) 2.5 对三级医师查房制度是否掌握（提问）
入院48小时内是否有主治医师查房记录（看病历）
2 2 2
2 2 2 2
2 2
三级医师查房制度 （8分）
主治医师首次查房记录或主任医师查房记录，内容是否充实（看病历）
主治医师每周查房是否大于2次及主任医师每周查房是否大于1次（看病历）
对疑难病例讨论制度是否掌握（提问） 病区是否有疑难病例讨论记录本
疑难病例讨论制度 （8分）
是否有三级医师及护士长、责任护士参加讨论并发言（讨论记录本）
讨论记录是否规范（有无记录发言人具体意见、有无总结意见、字迹是否易辨识、有无记录医师签名）（讨论记录本） 对会诊制度是否掌握（提问）
会诊制度 （11分）
急会诊是否在10分钟内到场（抽查） 常规会诊是否在48小时内完成（看病历） 会诊医师是否是主治医师及以上资质（看病历）
2.5 2
2.5
页脚内容
表2-1医疗机构诊疗科目申报表 请在口中划“√”
会诊记录是否规范（会诊记录项目填写是否齐全、病历摘要是否详实、会诊目的是否明确、会诊意见是否明晰、字迹是否易辨识、有无医师签名，会诊意见是否在病程中体现）（看病历） 对危重患者抢救制度是否掌握（提问） 抢救设备是否处于备用状态 抢救药品是否齐全
危重患者抢救制度 （17分）
抢救药品是否在效期内 是否能提供抢救预案及流程
抢救记录是否及时完成（查病历，6h以内） 医师对抢救设备操作是否熟练（现场考核）
对昏迷病人的处理流程是否有缺陷（对照危重病抢救流程汇编
2
P19，提问、查看病历)
手术分级管理制度 （6分）
对手术分级管理制度是否掌握（提问） 手术医师是否经过手术权限审批 (查资料) 是否按手术权限进行手术（查病历）
2 2 2 2
2.5 2 2 2 2 2
2.5
检查情况
检查项目
检查内容
分值
是
对术前讨论制度是否掌握（提问）
三级以上手术是否均有术前讨论（病历与记录本对照）
术前讨论制
度 （13分）
2
否
2.5
术者及护士长、责任护士是否参加术前讨论并发言（查记录本） 2.5 术前讨论记录是否规范（是否有手术适应症或适应症描述有针对性，是否有手术意外或并发症、合并症的处理预案，有无医师签名）
是否填写手术风险评估表且无空项（查病历）
页脚内容
4
2
本文来源：https://www.dy1993.cn/mKEx.html
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2022-11-03
