花季少女是叛逆？还是抑郁?

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花季少女是叛逆？还是抑郁?

小兰，十三岁，初二学生，在初一下学期就开始情绪起伏不定，有时闷闷不乐，有时急躁发脾气，对学习和喜欢的画画都提不起兴趣，成绩逐渐下降，自卑、自责，夜不能寐。

抑郁症是全球范围内的常见疾病，超过3亿人患病，儿童期（6-10岁）发病率约2%，男女比例相当，青少年（11岁至18岁）发病率约4-8%，男女比例约1：2。中国有24.6%的青少年儿童患有抑郁，其中，轻度抑郁的检出率为17.2%，重度抑郁为7.4%。

什么是儿童抑郁症？儿童抑郁症的特点是为情绪持久抑郁，心境不佳，并常伴有自责自罪、易怒、狂躁、孤独、退缩及自暴自弃等，过于淡漠者，甚至出现自残、自杀念头和行为。也可有其它行为障碍，如多动、攻击、逃学、学习成绩不良及反社会行为等。也可合并有多种身体症状，如疲乏无力、头昏头痛、心悸、胸闷、食欲低下、睡眠障碍等。抑郁症是病，实实在在的疾病，而不是情绪不好不开心，具体病因不明，症状表现以生理表现、心理表现、行为表现相关。

1、生理表现以各种躯体不适为主诉，青少年儿童一般意识不到自己情绪的变化，从而以各种躯体症状来就诊。但在成人抑郁症中常见的体重减轻、食欲减退、睡眠障碍等在青少年儿童抑郁症却不常见，而以腹部疼痛、头痛头晕等表现更为突出。有一些患者也会出现遗尿，少数患儿甚至出现食欲增强、体重增加的表现。另外，有研究表明青少年儿童抑郁症出现幻觉体验较成人更为明显，这可能与他们思维不成熟，情感体验不深刻相关。

2、心理表现抑郁症的心理表现常体现为情绪低落、沮丧、悲伤、心情差、开心不起来；自我评价低，认为自己没有用、没有价值、不如别人，对未来没有希望，认为自己是家人的累赘，是社会的负担，感觉很无助，甚至有要自杀的观念。青少年儿童抑郁症的特别之处在于他们往往情绪波动大，除自卑、悲伤等表现，还容易出现易激惹，稍不如意就发脾气的现象。


3、行为表现有研究表明，青少年儿童抑郁情绪有时不一定通过言语表现出来，而会表现为发脾气、易激惹或经常哭泣、不接受安抚等；其他行为改变如说话声音低，大脑思维慢和说话语速变慢，人显得孤僻、懒散、被动。有些患儿会直接跟家属说活着没意思，说自己是家庭的负担或者累赘，想要死掉。还有些青少年会有自伤自残的行为，女孩子会割手腕、划手臂等行为，男孩子会用刀片割自己皮肤，用烟头烫自己。还有些孩子会直接写遗书、交代后事、跳楼、跳河及吞服药物等行为。学习成绩下降、上学困难、人际关系比较紧张等。

由于青少年儿童的心理情绪还不成熟，常不能把自己的心理状态表现出来，常被家属误认为是青春期叛逆，而且，孩子表达自己的情绪、感受的能力不足，常不能用言语表达，常会以行为及躯体不适的方式来表达。

儿童抑郁的矫治策略

1、家长要改变对孩子的不正确态度

要多关心他们，更重要的是要理解他们，对他们多加开导，避免专制的家长作风，让孩子把心中的积郁倾吐出来，想办法解决或合理地解释，使孩子满意。让孩子从内心深处感到父母是他们最亲近的人，是世上最疼爱他们的人。家长要为孩子营造和睦的家庭环境，调整好亲子关系，防患于未然。

2、不要对孩子管得太多、太厉害

因为孩子大了，有自己的思想，有自己的权利和自由，他们喜欢在同龄人中寻找欢乐，寻求共处。他们往往对父母过多的干涉表示反感，家长们应充分认识到这一点。

3、努力为孩子营造愉快的环境尽量安排他们参加集体活动，增进他们与同龄儿童的交往，丰富他们的精神生活，开阔他们的心理境界。

4、症状明显的抑郁症儿童，应在心理医生的指导下，应用抗抑郁药物。 儿童抑郁症的治疗原则 一、治疗原则：


1，综合治疗：应采取药物治疗、心理治疗和危机干预的综合治疗原则，这样才能提高疗效和依从性、预防复发和自杀，尽早恢复社会功能。

2，全程治疗：抑郁症为高复发性疾病，需要全程治疗。抑郁症的全程治疗分为急性期、巩固期和维持期治疗三个阶段。

二、常用抗抑郁药物：

1，三环类抗抑郁药：临床常用有丙咪嗪、阿米替林、多塞平(多虑平）、氯米帕明（氯丙米嗪）等。因这类药物引起心脏不良反应的风险日益受到关注，越来越多的人主张三环类抗抑郁药不作为儿童少年患者的首选药物。

2，5-羟色胺再摄取抑制剂：包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等药物。

3，其他抗抑郁药：包括米氮平，文拉法辛、度洛西汀、米安色林等。 三、心理治疗，对于儿童少年轻度抑郁症，单独使用心理治疗可达到治疗效果，中度和重度抑郁症在心理治疗基础上使用药物治疗。

四、电抽搐治疗，适用于15岁以上少年患者。适应证，双相1型严重躁狂发作；快速循环发作。具有严重自杀企图及抗抑郁药物治疗无效的双相障碍抑郁发作或抑郁症。、

五、光疗，主要用于治疗儿童季节性抑郁症。

儿童抑郁症有时伴有危及生命的消极言行，尤其是对于已有自杀企图或有过自杀行为的孩子，家长必须高度警惕，严密监护，以防其自杀，并应请心理医生作较长期的心理治疗。

教师在平时教学工作中应该加强对所有学生乐观、开朗、积极向上个性的培养，积极做好学生抑郁症的预防工作。对有抑郁症倾向的学生，要多开导，同情他们，理解他们，淡化他们所看重的东西，教育他们正确面对挫折。教师还可以通过发动集体的温暖这一力量，使抑郁症学生重新鼓起生活的风帆，在同伴的帮助下，战胜眼前的困难。

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