学院学生外出行程记录单

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学院学生外出行程记录单







姓名



学号



手机号 宿舍号

年 月 日 时一年 月 日 时

号楼 室

学院



班级

外出史 （何时乘 坐何种交 通工具在 何地停 留）

本人承诺：

以上所有填报信息真实有效，无瞒报、漏报等情况；返校后，本人将严格执行 学校疫情防控隔离制度，如隐瞒、谎报、漏报，将由相关部门依据《中华人民共国 国传染病防治法》等法律法规追究其法律责任。

本人签名：时间：





班主任

学院意见

意见



备注

本文来源：https://www.dy1993.cn/YCsx.html