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上海交通大学继续教育学院成人教育
远方优秀奖学金申请表
姓名 学号
本 人 情 况
上一学年平均成绩 联系电话 工作单位 上一学年曾获何 种奖励 申请理由:
申请人签名:
年 月 日
班主任推荐意见:
班主任签名:
年 月 日
教务办意见:
负责人签名: (公章)
年 月 日
奖学金评审委员会审核意见:
负责人签名: (公章)
年 月 日
性别 专业
出生年月 身份证号 英语能力、 计算机能力 电子邮箱
职位
备注:1、请将此表提交到学院教务管理办公室。
2、请附相关获奖证书等资料的复印件以做评选之用。
3、若本表内容经核实有误,则取消该生本次奖学金获奖资格。
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