帕罗西汀合并心得安治疗社交焦虑症疗效分析

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帕罗西汀合并心得安治疗社交焦虑症疗效分析

摘要】目的 研究帕罗西汀合并心得安治疗社交焦虑症(SAD)的疗效、副反应。方法 将８０例符合CCMD-3诊断标准的SAD 患者分为２组。Ａ组为帕罗西汀合并心得安组，Ｂ组为帕罗西汀对照组。治疗前、后进行Liebowitz社交焦虑量表(LSAS)、社交恐怖和焦虑问卷(SPN)及治疗时出现的症状量表(TESS)评定。结果 帕罗西汀合并心得安治疗SAD8周末LSAS减分率评定临床痊愈12例(30%)、显著进步18例(45%)、好转5例(12.5%)、无效2例(5%),显效率75%。高于帕罗西汀组。副反应没有明显差异。结论 帕罗西汀合并心得安治疗SAD 有效, 起效快，安全性高。 【关键词】帕罗西汀 心得安 社交焦虑症 1 对象和方法

1.1 对象 SAD患者入组标准:①符合CCMD - 3 社交焦虑症的诊断标准。②2周内未使用三环类抗抑郁剂、苯二氮卓类、MAOIs类及其他SSRI类药物。③排除有严重躯体疾病、脑器质性疾病、酒精和药物依赖、怀孕和哺乳期及心动过缓心律失常患者。随机选择2009年6月～2010年3月,本院心理科门诊患者40例为Ａ组：男2２例、女1８例, 年龄18～45 岁,平均25.１±2.５岁,病程5月～3年。

40例为Ｂ组：男25例、女15 例,年龄18～45岁,平均25.6±2.8岁,病程5 月～3年。 1.2 方法 ①Ａ组受试者每日晨服７5mg1周内加至150mg帕罗西汀, 连服8周,合并小剂量心得安５－１５mg/日。Ｂ组受试者每日晨服７5mg1周内加至150mg帕罗西汀,连服8周,不合用其他药物;②疗效评定: 采用Liebowitz社交焦虑量表(LSAS)、社交恐怖和焦虑问卷(SPIN)于治疗前及治疗后1周、2周、4周、6周、8周末各评定1次,以LSAS及SP IN 减分率评定药物临床疗效。减分率≥75% 为临床痊愈; 50～ 75%为显著进步;25～50%为好转;<25%为无效;③副反应评定:采用治疗时出现的症状量表(TESS) 于治疗后1、2、4、6、8周末各测量1次;④所得结果用SPSS软件包进行统计分析。 2 结果

2.1 疗效 ①A组临床痊愈12例、显著进步18例、好转5例、无效2例,显效率75%。 B组临床痊愈10例、显著进步17例、好转4例、无效3例,显效率62.5%。两组有显著差异。在治疗的第一周这种差异更为明显。②LSAS、SPIN治疗前后评分变化比较见附表。

附表１ 治疗前后LSAS评分比较 Ａ组 Ｂ组

治疗前 89. 86±12. 55※ 90. 96±13. 24※ 1 周 76. 84±15. 68※ 80. 84±12. 68※ 2 周 61. 19±12. 18※ 64. 68±14. 21※ 4 周 49. 59±13. 21※ 53. 95±14. 89※ 6 周 36. 15±18. 19※ 43. 51±16. 98※ 8 周 28. 43±17. 86※ 34. 81±17. 86※ ※P<0.01

附表2 治疗前后SPIN 评分比较 Ａ组 Ｂ组 治疗前 49. 09±7. 84※ 46. 16±7. 96※ 1 周 38. 48±8. 32※ 40. 44±7. 55※ 2 周 29. 64±8. 14※ 31. 31±7. 36※


4 周 20. 53±7. 18※ 24. 09±7. 17※ 6 周 16. 84±6. 98※ 18. 39±6. 98※ 8 周 12. 13±7. 61※ 15. 21±6. 46※ ※P<0.01

2.2 副反应 合并心得安组治疗中发生恶心、食欲下降9例,口干13例,头昏4例,便秘3例,性功能障碍5例。帕罗西汀治疗组中发生恶心、食欲下降8例,口干15例,头昏5例,便秘3例,性功能障碍4例,出汗2例。心电图、两组心电图、血常规、肝肾功能检查无明显异常。 3 讨论

苯二氮卓类药物对治疗社交焦虑障碍有效,但因产生依赖问题,故不宜作为一线药物使用。本研究显示,帕罗西汀对于SAD具有良好的作用,用药第2周末焦虑、回避症状明显减轻,LSAS评定用药8周后显效率为82.5%,有效率为93%。治疗中帕罗西汀引起的副反应有恶心、食欲下降、口干、头昏、便秘、性功能障碍、出汗等症状。而心得安也有改善焦虑的作用，并且对焦虑伴发的躯体症状象心慌，汗多等有明显的改善。同时，心得安也能加强帕罗西汀的抗焦虑、抗抑郁的作用。有时单纯用药效果不佳的特点。我们可以根据情况使用帕罗西汀合并小剂量心得安治疗SAD。

参 考 文 献

[1]李焕德,程泽能,范永华.抗抑郁药的新用途.国外医学精神病学分册,1998,25 (4):218

[2]张明园.精神科评定量表手册. 第2版. 湖南科学技术出版社,1998: 197

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