生育服务证办理承诺书(2022版)

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生育办证表

编号：

生育效劳证办理承诺书



办理事项

女 方

姓 名 你的证件号 民 族 户籍住址 婚 姻 史



出生日期 户口性质

□ 未婚 □ 初婚 □ 复婚 □ 再婚 □ 离异

□ 丧偶 □ 未生育过子女

现夫妻共同生

育史



子女生育登记

男 方

姓 名 你的证件号 民 族 户籍住址 婚 姻 史



出生日期

户口性质



□ 未婚 □ 初婚 □ 复婚 □ 再婚 □ 离异

□ 丧偶



 一个子女 □ 两个子女 □ 三个子女 □ 四个及以上子女

 子女死亡：_____________________________________________________________(情况说明)  子女伤残：_____________________________________________________________(情况说明)

婚姻登记日期 现居住地址

联系方法





双方声明

以上信息是我夫妻真实情况，无不实之处。如因上述信息造成错误办理子女生育登记的，我夫妻愿承当由此引起的一切法律责任。



备注：承诺人你的证件住址与户口簿户籍住址不一致的，填写户口簿中的住址〔填写X县〔市、区〕X乡镇、街道X村〔居〕名称〕。

在婚双方签字： 非在婚单方签字： 日 期：

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生育办证表



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