生育服务证办理承诺书

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生育服务证办理承诺书

女方姓名 身份证号 民族 户口性质 户籍地址 目前怀孕情况 既往婚姻史 既往生育情况 男方姓名 身份证号 民族 户口性质 户籍地址 既往婚姻史 既往生育情况 婚姻登记日期 现居住地址



出生日期 现有子女数 目前婚育情况 单位性质



已怀孕 末次月经： 怀孕周数：

出生日期 现有子女数 目前婚育情况 单位性质

联系方式





双方声明

我们夫妻保证提供的以上信息真实有效。如因提供虚假信息而造成错办生育服务证的，愿承担由此引起的一切法律责任。

温馨提示：

1、夫妻双方身份证户籍地址与户口簿户籍地址不一致的，应以户口簿中的户籍地址为主，乡镇（街道）填写应当户口簿首页公安派出所户籍章名称一致。

2、请如实填写以上信息，发现弄虚作假、隐瞒真相骗取生育服务证的，将依法依纪从严处理。 双方签字： 日 期：

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