海南教师招聘体检表(含幼师)

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附件1：

海南省教育系统拟聘教职员体格检查表



检查日期： 年 月 日

工作单位 姓 名 籍 贯 身份证号码 既往病史 （传染病、精神病

和其他病史）











本人签名： (以上空白处由申请人如实填写) 右

裸眼视力

左

辨色力 听力

左耳 米 嗅觉

厘米

体重 脊柱 关节 颈部

千克

医师意见:

淋巴









皮肤 其他



签名:

视力

左 眼病

度数

左

矫正

右

矫正

右

医师意见: 签名:

其他 身高

性 别

贴





民 族



年 龄

相

现通讯处 联系电话



片



处

右耳 米 鼻及鼻窦 咽喉 齿



五官科

鼻 面部 口腔唇腭

外科 四肢

1




血压 营养状况 心脏及血管

内科

呼吸系统 神经系统 腹部器官



肝 脾



医师意见: 签名:

肝功能

其他

化验检查

(附化验单)





淋球菌

血常规 血糖









乙肝表面抗原 类风湿因子

肾功能 尿常规 医师意见：





仅限拟聘幼儿教师人员

梅毒螺旋体 妇科 检查

滴虫 念球菌

签名：



胸部透视

医师签名:



体检结论

主检医生签名: 年 月 日

体检医院

体检医院 盖章

意 见

年 月 日

说明：1.既往病史指心脏病、肝炎、哮喘、精神病、癫痫、结核、皮肤病、性传播性疾病等病史。

本人应如实填写患病时间、治愈等情况，否则后果自负。 2. 本表请用A4纸双面打印。

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