创新学分表格填写规范模板

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中北大学2012——2013学年度学生创新学分申请表

学院 理学 力学系 专业 工程力学 班级11070641

姓名 申请学分的项目名

***

学号

1107064101

1.学术讲座(1.3 2.学科/科技竞赛2 3.实验(1.5 4.文体活动(0.6 5.其他(1

申请学分 4.6 申请理由

学院评审组 核准获取的学分

(该项目证明材料附申请表后)

1.学术讲座:

1.1学院范围组织开展,博闻讲堂主讲人。(1) 1.2参加学院组织讲座3次。0.3 2.学科/科技竞赛 数学建模省级一等奖。2 3.实验: 参与校级创新性实验。1.5 4.文体活动:

4.1志愿者工时40个(0.2 4.2院级征文比赛优秀奖。0.2 5.其他: 计算机等级考试通过二级(1



班级素质拓展认证中心意见

学院复评组意见

学生签字:





经班级小组评议,该同学以上项目所述属实,同意申请相应学分!





科技委员签字:





院团委书记签字(盖章)






中北大学学生创新学分汇总表

班级名称: 11070641 考核时间段: 2012 —— 2013 学年度 序号 学号 姓名 项目名称 申报合计获准备注

学分 学分 学分

1、学术讲座 1.3

11070 2学科/科技竞赛 2 1 64101 *** 4.6 3、实验 1.5

4、文体活动 0.6 5、其他 1

1 2 2

3

科技委员签字: 院团委书记签字(盖章)




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