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重症急性胰腺炎(SAP)的治疗
【摘要】目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的合理治疗方法和疗效。方法 回顾性分析2000年2月至2010年2月期间收治的45例SAP的治疗效果。结果 本组治愈率为86.7%(39/45),其中非手术综合治疗为91.9%(34/37),手术治疗组为62.5%(5/8);并发症发生率非手术综合治疗组为13.5%(5/37),手术组为37.5%(3/8);总死亡率为13.3(6/45),其中非手术治疗组为8.1%(3/37),手术组为37.5%(3/8)。结论 规范化、个体化治疗可有效提高SAP的治愈率。
【关键词】重症急性胰腺炎;规范化治疗;个体化治疗
急性胰腺炎是常见的急腹症之一，它不仅是胰腺的局部炎症病变，而且是涉及多个脏器的全身性疾病，死亡率高达10%~20%[1]。通过近30年临床医师的共同努力,对该疾病的表现类型和演变特点有了较全面的认识,对本病治疗观点也得到了基本统一,经反复讨论和多方征求意见,中华医学会外科学分会胰腺外科学组于2000年制定了《重症急性胰腺炎诊治草案》,对临床诊断和治疗给予了指导和规范。本院自2000年2月至2010年2月以此草案为基础,采用规范化、个体化的原则治疗重症急性胰腺炎45例,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共45例,男32例,女13例,男女之比为2.46:1;年龄25~69岁,平均34.8岁。所有患者均程度不同的以腹痛为首发症状,几乎都伴有腹胀、呕吐等症状,常规行血尿淀粉酶、彩超、CT或MRI等检查,本组45例SAP患者均符合中华医学会外科学组关于SAP的诊断和分级标准。
1.2 治疗方法
所有患者均先行非手术综合治疗,包括禁食水、持续胃肠减压、静脉补液、肠外营养支持(TPN)、使用生长抑素、选择应用头孢类抗生素预防或控制感染、促进肠道蠕动等常规治疗,部分病程较长的患者采用肠内营养(EN)。手术治疗8例,分别采用①坏死组织清除 持续腹腔灌洗;②坏死组织清除 胆道探查、T管引流 腹腔灌洗引流。
1.3 治疗结果
本组治愈率为86.7%(39/45),其中非手术综合治疗为91.9%(34/37),手术治疗组为62.5%(5/8);并发症发生率非手术综合治疗组为13.5%(5/37),手术组为37.5%(3/8);总死亡率为13.3(6/45),其中非手术治疗组为8.1%(3/37),手术组为37.5%(3/8)。死亡原因:1例死于爆发性胰腺炎(FAP),1例死于感染性休克，1例死于呼吸窘迫综合征（ARDS），另3例死于多器官功能障碍综合征(MODS)。
2 讨论
本文来源：https://www.dy1993.cn/j0tx.html
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2022-10-23
