急性胰腺炎的CT诊断

【#第一文档网# 导语】以下是®第一文档网的小编为您整理的《急性胰腺炎的CT诊断》，欢迎阅读！

【摘要】目的探讨急性胰腺炎的ct诊断价值。方法对有完整临床资料的35例急性胰腺炎的ct表现并结 文献 进行综合分析。结果35例急性胰腺炎中急性水肿型胰腺炎31例，急性坏死型胰腺炎4例，且35例均经临床、实验室及腹腔穿刺证实。结论ct是诊断急性胰腺炎简便、有效的方法，具有较典型的影像学表现，可为临床的诊断与 治疗 提供有力的依据。 急性胰腺炎（acutepancreatitisap）是临床常见的急腹症之一，其发病急剧、并发症多、死亡率高，早期准确的诊断对决定治疗措施及其预后起着关键性的作用。传统的x线检查仅能反映胰腺炎引起的一些间接征象，随着ct特别是螺旋ct的应用，不仅能直接显示胰腺炎引起的胰腺本身形态上的改变，还能及时发现其各种并发症，因此ct扫描已成为目前最重要的检查方法之一。本文通过对我院2005年5月至2010年6月有完整临床资料的35例急性胰腺炎患者的ct诊断结合文献进行回顾性分析，探讨其ct表现，以期提高对本病的诊断水平。 1资料与方法 1.1一般资料 本组35例急性胰腺炎患者，男21例，女14例，年龄24～82岁，平均53.5岁。临床均表现为上腹部持续性疼痛，大部分患者有腹胀、恶心、呕吐等症状。发病前有明确暴饮暴食史、饮酒者13例，有胆囊炎或胆囊结石病史者17例，有糖尿病病史者2例，原因不明者3例。实验室检查提示29例白细胞计数升高，31例血和尿淀粉酶升高，4例血和尿淀粉酶正常，5例血钙降低，2例空腹血糖增高，2例低血压，3例腹腔穿刺有血性液体。 1.2检查方法 全部病例均采用gehispeednx／i螺旋ct机行中上腹部平扫，扫描范围通常从下胸部﹙肺静脉平面﹚至左肾下极平面，必要时加扫至盆腔区域；常规层距和层厚为10mm，胰腺区域采用5mm薄层扫描；其中11例行平扫后再作ct双期动态增强扫描，依据临床禁食禁水的要求，增强扫描前均未口服含碘水；增强采用非离子型造影剂碘海醇80ml-100ml经肘静脉高压注射，注射速度2-3ml/s，注药25s及75s后开始扫描，每次扫描均在一次屏气中完成。 2结果 35例急性胰腺炎中急性水肿型31例，急性坏死型4例；35例均表现为胰腺局限性或弥漫性肿胀，其中2例胰腺实质内见斑片状高密度影，2例胰腺实质内见片状低密度区；胰周脂肪层模糊、水肿渗出改变21例；胰周积液11例；胰周蜂窝织炎5例；肾前筋膜增厚24例；胆系结石12例；胆囊炎15例；脂肪肝11例；脾肿大3例；胃肠胀气11例；腹水9例；胸腔积液7例；下肺炎症3例；下肺不张1例。同时作ct双期动态增强扫描的11例急性胰腺炎中，7例增强后胰腺呈均匀性强化；2例在胰腺实质内见斑片状高密度影者，增强后高密度影未见强化，与强化的胰腺实质相比呈相对等密度；2例胰腺实质内见片状低密度区者，增强后低密度区未见强化，与强化的胰腺实质相比呈相对低密度。 3讨论 3.1急性胰腺炎的病因病理 急性胰腺炎是自身消化性疾病，常伴有休克、肺功能衰竭、全肾衰竭等脏器衰竭。常见病因有胆石症，大量饮酒和暴饮暴食［1］，也可因代谢紊乱、感染而引起。本组病例与胆系疾病有关者17例，占58.5％；有饮酒及暴饮暴食者13例，占37％；与糖尿病有关者2例，占5.5％；原因不明者3例，占8.5％。有作者 总结 认为急性胰腺炎与脂肪肝有很大关系［2］，本组11例占31％。 急性胰腺炎临床上分为急性轻症胰腺炎和急性重症胰腺炎［3］；病 理学 上分为水肿型和坏死型，以急性水肿型胰腺炎多见，本组31例，占88.5％，与文献报道大致相似［4］。急性水肿型胰腺炎的特点是间质水肿伴中度炎性细胞浸润，腺泡和导管基本正常，间质可有轻度纤维化和轻度脂肪坏死；急性坏死型胰腺炎除胰腺组织出血坏死外，胰腺脂肪酸分解脂肪组织使之坏死，释放出游离的脂肪酸与血中钙结合而成不溶解的钙皂，坏死的脂肪组织周围有白细胞浸润［5］。

本文来源：https://www.dy1993.cn/u0tx.html