户口项目变更更正申请审批表 (1)

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受理编号



户口项目变更更正申请审批表



受理单位： 公安局 分局 派出所 受理日期： 年 月 日



申请人姓名 曾用名 性别 民族 出生日期 出生地 籍贯

公民身份号码 户口所在地派出所 现住址 服务处所 职业

监护人姓名

监护人

姓名 曾用名

拟变更后内

容（无变更不需填写）

性别 籍贯 其他

监护关系





出生日期 民族 公民身份号码 迁入本市时间



年 月 日



婚姻状况

（请在□打√）

□有配偶 □未婚 □离婚 □丧偶

















省（自治区、市） 市 县





职务或职称

监护人住址



年 月 日



















迁入本市时间

邮政编码 联系电话

申请变更理

由



上述所填写的内容及提交的证明材料真实合法，如提供了假情况、假证明材料，愿意承担由此带来的法律责任。

申请人声明



申请人签名： 年 月 日 申请人服务处所或学校意见



负责人签名（盖公章）：

年 月 日


承办人 意见

受理单位意见（派出所或办证中心）

领导 意见



签名：

年 月 日

签名（盖公章）：

年 月 日



签名（盖公章）：

年 月 日

签名：

年 月 日

签名（盖公章）：

年 月 日 1、 此表必须用墨水笔或签字笔填写。字体要端正，不得涂改。

2、 申请人填写姓名、曾用名、性别、出生日期、公民身份号码、民族、迁入

本市时间须按现户口簿填写。

3、 申请人交表时，须附上有关能充分支持申请理由的证明材料。 4、 凡18岁以下未成年人，必须填写监护人栏中的有关项目，14周岁以上在

校生需加具学校意见。

5、 本表仅限于申请一项内容的变更更正登记。

分局 意见

审批单位意

见 市局科 长意见

领导 意见

要 求 说 明



深圳市公安局印制 二OO五年十月

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