母婴保健技术服务培训

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母婴保健技术服务培训



母婴保健技术服务主要包含以下事项：

（一）相关母婴保健的科普宣传、教育和咨询； （二）婚前医学检查；

（三）产前诊疗和遗传病诊疗； （四）助产技术；

（五）实行医学上需要的节育手术； （六）重生儿疾病筛查；

（七）相关生育、节育、不育的其余 助产技术

正确办理三个产程 (一) 产程

1、孕妇出现哪些症状提示其将临产？

答： (1) 不规则子宫缩短在真实临产前可出现宫缩间隔不规则、缩短时间较

短的不规则宫缩，这类宫缩不伴有宫颈管消逝和宫口开大；

(2) 见红：真实临产前 1—2 天可出现阴道有少许血性黏液排出，这是临盆马上开始的象征。出现临产预兆应安排孕产妇住院待产（尤居住较远孕产妇）。

生殖保健服务。



2、简述临产的诊疗标准。

答：临产开始的主要标记为出现有规律的子宫缩短（阵发腹痛）， 10 分钟内有 3 次（原为 2 次），并渐渐增强，连续 30 秒以上，同时伴有进行性的宫颈管消逝、宫口开大和胎先露降落 . 临产为察看产程开始和标记产程图起点的标记，应认真掌握、察看和记录。 3、简述产程的分期

答：总产程从规律宫缩开始到胎儿胎盘娩出为止，全程分为三个产程。 胎盘娩出后 2 小时为第四产程。

第一产程（宫颈扩充期） : 从出现规律宫缩开始到宫口开全。初产妇约需 时，经产妇约需 6~8 小时。

第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需 妇约需 1 小时内 ( 此处加内 ) 。

第三产程（胎盘娩出期） ：从胎儿娩出到胎盘娩出， 约需 5~6 分钟（原为 5 －15 ）， 不超出 30 分钟。

第四产程（产后察看期）：胎盘娩出后

2 小时 (原有 “内”应略 ) 。

4 、第一产程怎样监测产程，应注意哪些问题？

答：（ 1 ）宫口开大 3cm 从前（潜藏期），每隔 1 小时（原 1~2 小时）听胎心一次，结果记录在产程图相应地点。每 2 小时摸宫缩一次。结果记录在产程图相应地点。宫口开大 3cm 至开全（活跃期），每 15~30 分钟听胎心一次。每 2 小时肛查或阴查宫口扩充及胎头降落一次，结果记录在产程图相应地点，画点连线，边画 边看产程能否正常。

1 － 2 小时，经产

11~12 小





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（ 2）听胎音要注意：

在宫缩间歇时听胎心；每次听胎心 1 分钟；正常胎心率为 120~160 次/ 分，规律；每次听胎心后应记录；出现胎儿窘况 , 无立刻临盆迹象者应护奉上转。 5 、第二产程时应从哪些方面察看产程？答 1 ）每 5~10 分钟听胎心一次；

2 ）严实察看胎头降落程度；

3 ）指导产妇屏气，正确运用腹压，以增强产力；

4 ）若出现第二产程延伸，或胎儿窘况，应实时查找原由，赶快结束临盆；如宫缩 不好，应于腹壁按摩子宫， 同时用催产素 10~20 单位加入 5% 葡萄糖 500ml 静脉滴注。 6 、增补：

产程中应察看哪几项内容 7 、简述接产过程。

答（ 1 ）接产者站在产妇右边助产；

（ 2）当胎头拨露于阴道口，会阴紧张时，将产妇臀部垫高 10 公分左右，用右手保护会阴，防备会阴裂伤；宫缩时左手轻轻向下按压胎头（原 “枕部 ”略）辅助胎头俯屈；

: 血压 宫缩胎心音 宫口开张先露降落 羊水状况













( 此处有修正 )

（ 3）正确掌握胎儿临盆机转，辅助胎儿娩出；助产手法应正确、娴熟，以防发生产伤；

(4) 注意胎头仰伸娩出阴道口后，挤压口鼻内的黏液和羊水，以防吸入发生重生儿 窒息。

（ 5）胎儿娩出和后羊水涌出后应在产妇臀下搁置集血容器，以丈量产后出血量； （ 6）胎儿娩出后 立刻注射催产素 10~20 单位。此处有修正 )

（ 7）出现任何异样状况，踊跃办理：严重者护奉上司医院或追求上司医院辅助。 8 、胎剥削离的征象。

答： 1 ）子宫体变硬呈球形，子宫底高升。 2 ）阴道少许出血。

3 ）阴道口外露脐带自行降落延伸。

4 ）用手在产妇耻骨结合上轻压子宫下段，外露脐带不再回缩。

9 、简述助娩胎盘的方法及注意事项。

答：（ 1 ）如胎盘已剥离，方可助娩胎盘。

(2 ）左手轻轻按压宫底，右手轻轻牵拉脐带，使胎盘随宫缩娩出。

(3 ）胎盘娩出时， 双手托住胎盘，迟缓向一个方面旋转和牵拉， 辅助胎盘胎膜完好娩出。辅助胎盘娩出有两种方法。

（ 4) 胎盘胎膜娩出后，应认真检查胎盘母面和胎膜能否完好。 （ 5）如有胎盘残留，应在消毒下行手取胎盘。

（ 6）若胎儿已娩出 15 分钟后胎盘仍无剥离征象，立刻找寻原由，踊跃办理。 （ 7）若胎儿已娩出 30 分钟后胎盘仍未娩出，在消毒下行手取胎盘术；有任何困难或阴道出血多者，在静脉输液状况下，护送转诊上司医院。















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10 、怎样正确地预计产时产后出血量。

答： 1 ）容积法丈量：胎儿娩出后，产妇臀下搁置带有体积丈量刻度的容器（弯盘）采集和丈量出血量。

2 ）面积法丈量：依据浸润两层敷料的面积预计出血量 .BR> 如浸润 5×5cm2 面积预计出血量 2ml ，如浸润 10 ×10cm2 面积预计出血量 5ml ，如浸润

15 ×15cm2 面积预计出血量 10ml ；因敷料吸水率不一样，此法仅为预计丈量方 法。

3 ）休克指数（心率（原为 “律”）/ 缩短压）。 0.5 正常

出血 1000~1500ml



出血 2500~3500ml

11 、产后察看期应注意哪些状况。

答： 1 ）产后产妇应留产房察看 2 小时。又称第四产程。

2 ）注意察看产妇主诉、精神状态、宫底高度及子宫缩短，阴道出血、血压、脉搏等。加 会阴、排尿 两个内容。

3 ）若产后 2 小时，阴道出血量大于 200ml 应踊跃查找原由和办理。 4 ）每半小时检查记录一次。 5 ）产程大于 2 小时，无临盆迹象者，应在察看胎心状况下转诊或追求上司帮助。

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