母婴保健技术服务培训资料

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母婴保健技术服务主要包括下列事项：

（一） 有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询； （二） 婚前医学检查；

（三） 产前诊断和遗传病诊断； （四） 助产技术；

（五） 实施医学上需要的节育手术； （六） 新生儿疾病筛查；

（七）有关生育、节育、不育的其他 生殖保健服务。 助产技术

正确处理三个产程 （一）产程

1、孕妇出现哪些症状提示其将临产？

答：（1）不规则子宫收缩在真正临产前可出现宫缩间隔不规则、收缩时间较

短的不规则宫缩，这种宫缩不伴有宫颈管消失和宫口开大；

（2）见红：真正临广前1 — 2天可出现阴道有少量血性粘液排出，这是分 娩即将开始的象征。出现临产先兆应安排孕产妇住院待产（尤居住较远 孕产妇）。 2、 简述临产的诊断标准。

答：临产开始的主要标志为出现有规律的子宫收缩（阵发腹痈）， 10 分钟内有3次（原为2次），并逐渐增强，持续30秒以上，同时伴有 进行性的宫颈管消失、宫口开大和胎先露下降.临产为观察产程开始和 标记产程图起点的标志，应认真掌握、观察和记录。 3、 简述产程的分期

答：总产程从规律宫缩开始到胎儿胎盘娩出为止，全程分为三个产程。 胎盘娩出后2小时为第四产程。

第一产程（宫颈扩张期）：从出现规律宫缩开始到宫口开全。初产妇约需11~12小时， 经产妇约需6~8小时。

第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需 1- 2小时，经产妇 约需1小时内（此处加内）。

第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出， 约需5~6分钟（原为5—15）, 不超过30分钟。

第四产程（产后观察期）：胎盘娩出后 2小时（原有“内”应略）。 4、 第一产程如何监测产程，应注意哪些问题？ 答：（1）宫口开大3cm以前（潜伏期），每隔1小时（原1~2小时）听胎心一次， 结果记录在产程图相应位置。每 2小时摸宫缩一次。结果记录在产程图相应位置。 宫口开大3cm至开全（活跃期），每15~30分钟听胎心一次。每2小时肛查或阴查 宫口扩张及胎头下降一次，结果记录在产程图相应位置，画点连线，边画边看产程 是否正常。 （2）听胎首要注意：

在宫缩间歇时听胎心；每次听胎心1分钟；正常胎心率为120~160次/分，规律；每 次听胎心后应记录；出现胎儿窘迫，无立即分娩迹象者应护送上转。 5、 第二产程时应从哪些方面观察产程？ 答1）每5~10分钟听胎心一次； 2 ）严密观察胎头下降程度；


3） 指导产妇屏气，正确运用腹压，以加强产力； 4） 若出现第二产程延长，或胎儿窘迫，应及时查找原因，尽快结束分娩；如宫缩不 好，应丁腹壁按摩子宫，同时用催产素 10~20单位加入5晰萄糖500ml静脉滴注。 6、 补充：

产程中应观察哪几项内容：血压 宫缩胎心音 宫口开张先露下降 羊水情况 7、 简述接产过程。

答（1）接产者站在产妇右侧助产；

（2） 当胎头拨露丁阴道口，会阴紧张时，将产妇臀部垫高 10公分左右，用右手保 护会阴，防止会阴裂伤；宫缩时左手轻轻向下按压胎头（原“枕部”略）协助胎头 俯屈；（此处有修正）

（3） 正确掌握胎儿分娩机转，协助胎儿娩出；助产手法应正确、熟练，以防发生产 伤； （4）注意胎头仰伸娩出阴道口后，挤压口鼻内的粘液和羊水，以防吸入发生新生儿 窒息。

（5） 胎儿娩出和后羊水涌出后应在产妇臀下放置集血容器， 以测量产后出血量； （6） 胎儿娩出后 立即注射催产素10~20单位。此处有修正）

（7） 出现任何异常情况，积极处理：严重者护送上级医院或寻求上级医院协助。 8、 胎盘剥离的征象。

答：1）子宫体变硬呈球形，子宫底升高。 2） 阴道少量出血。 3） 阴道口外露脐带自行下降延长。 4） 用手在产妇耻骨联合上轻压子宫下段，外露脐带不再回缩。

9、 简述助娩胎盘的方法及注意事项。 答：（1）如胎盘已剥离，方可助娩胎盘。 （2） 左手轻轻按压宫底，右手轻轻牵拉脐带，使胎盘随宫缩娩出。 （3） 胎盘娩出时，双手托住胎盘，缓慢向一个方面旋转和牵拉，协助胎盘胎膜完

整娩出。协助胎盘娩出有两种方法。

（4） 胎盘胎膜娩出后，应仔细检查胎盘母面和胎膜是否完整。 （5） 若有胎盘残留，应在消蠹下行手取胎盘。

（6） 若胎儿已娩出15分钟后胎盘仍无剥离征象，立即寻找原因，积极处理。 （7） 若胎儿已娩出30分钟后胎盘仍未娩出，在消蠹下行手取胎盘术；有任何困 难或阴道出血多者，在静脉输液情况下，护送转诊上级医院。 10、 如何正确地估计产时产后出血量。

答：1）容积法测量：胎儿娩出后，产妇臀下放置带有体积测量刻度的容器（弯 盘）收集和测量出血量。

2） 面积法测量：按照浸润两层敷料的面积估计出血量 .BR＞如浸湿5X 5cm2面 积估计出血量2ml，如浸湿10X 10cm2面积估计出血量 5ml，如浸湿15X 15cm2 面积估计出血量10ml;因敷料吸水率不同，此法仅为估计测量方法。 3） 休克指数（心率（原为“律”）/收缩压）。 正常；出血1000~1500ml

:1500~2500ml ; 出血 2500~3500ml

11、 产后观察期应注意哪些情况。

答：1）产后产妇应留产房观察2小时。乂称第四产程。

2）注意观察产妇主诉、精神状态、宫底高度及子宫收缩，阴道出血、血压、脉


搏等。加 会阴、排尿 两个内容。 3） 若产后2小时，阴道出血量大丁 200ml应积极查找原因和处理。 4） 每半小时检查记录一次。5）产程大丁 2小时，无分娩迹象者，应在观察胎心 情况下转诊或寻求上级帮助。

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