大多角骨骨折诊疗规范(标准版)

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大多角骨骨折

[定义]

大多角骨骨折临床少见。多有外伤史，直接暴力、间接暴力均可致病。

[诊断依据]

一、病史：

多有外伤史，大多角骨骨折直接暴力、间接暴力均可致病。由于大多角骨脊高突于腕之桡侧掌面，故易骨折。加之腕横韧带附着其上，当该韧带因遭受外力而过度紧张时，可是该脊发生撕脱性骨折。或跌到时手过伸桡偏掌侧着地时，大多角骨可以直接受撞击而骨折。 二、症状和体征

腕关节桡侧疼痛和压痛，纵向挤压拇指可诱发骨折疼痛。 三、特殊检查（无） 四、辅助检查

X线片检查：腕关节正位、斜位。腕管位平片可见骨折线存在。 CT：对结节部骨折可明确诊断。 五、鉴别诊断（无） 【证侯分类】 无特殊分类。

[治疗]

一、非手术治疗：

石膏外固定

1、适应证：无移位的体部骨折和结节部。

2、操作方法：短拇人字型管型石膏外固定4-6周。 二、手术治疗

（一）切开复位内固定

1、适应证：有移位的体部骨折。

2、操作方法：显露骨折断端，复位，克氏针内固定。 （二）骨折块切除术：适用于有移位的结节部骨折 三、药物治疗

（一）中药治疗（早期活血化瘀、消肿止痛，内服活血灵，外用展筋酊；中期接骨

续筋，内服三七接骨丸；后期补肝肾、壮筋骨，内服筋骨痛消丸、加味益气丸）

（二）西药治疗（早期肿胀严重者应用脱水药物，术后预防性应用抗生素3~5天） 四、康复治疗

（一）功能锻炼：早期作肩、肘关节的活动，屈伸范围不限，亦可作手指的屈伸活

动。中期以主动屈伸手指的握拳活动为主。后期祛除固定后，可作握拳及腕部的主动屈伸及前臂旋转活动。

（二）物理疗法：后期祛除固定后可配合外洗药熏洗。

[疗效评定标准]

一 治愈：骨折对位、愈合良好，腕关节功能完全或基本恢复。 二 好转：骨折对位尚可、基本愈合，腕关节功能恢复尚可。 三 未愈：骨折不愈合，局部有压痛，腕关节功能障碍。

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