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药学专业毕业论文范文
临床药学(clinical pharmacy)的主要任务是保证病人用药安全、经济、有效, 其核心是指导临床合理用药。自20世纪80年代以来,通过我国医药工作者的 不断探索和努力,当前我国绝大多数地区的三甲医院已普遍开展临床药学工作。 我国临床药学研究的内容主要以有关血药浓度监测、
抗菌药物合理应用等的西药
临床药学为主,但对于具有悠久历史传统和我国独特资源优势的中医药的重视还 不够,开展中药临床药学的规范标准及方法存在一定缺陷 药学工作主要从以下两方面展开:一是对传统中医药理论
[1]。当前,中药临床 (如中药的性、味、归
经、配伍等理论),采用现代科技手段对其进行的再研究;二是在传统中医药理论 的指导下,采用先进的技术和方法(如新制剂的研究、药代动力学研究等)来研究 中药[2]。但相比西药的临床药学工作,中药临床药学工作的开展更复杂,更有 挑战性[3],由此中药临床药学在开展过程中不免存在一些问题。
1中药临床药学工作存在的问题
1.1相关法规不完善
尽管我国卫生部在xx年颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》,但其对临床药 师的义务和责任规定的不够明确,在实际工作中难以操作。加之临床药师工作形 势和内容也无标准化规范,使得介入临床用药工作的途径比较模糊, 只能在《执 业医师法》、《药品管理法》中的法规许可范围内工作,无处方权及修改处方权, 临床药师工作时难以摆正自身位置,导致临床药学的实施难以践行。
1.2人才培养工作不到位
由于中药必须在中医理论指导下用药,中医师丰富的临床经验又是目前临床中药 师最为缺乏的,加上中医强调个体化用药方案,这些又增加了开展中药临床药学 工作的难度,很大程度上局限了中药师的作用。虽然我国已经在大部分中医药院 校成立了有关中药临床药学的重点学科, 也出现了一批优秀的学科带头人,但这 些中药临床药学的人才培养工作才刚刚起步, 必然会存在一些问题,比如学制不 够长,难以安排医学基础和临床课程,缺少像西药临床药师那样的培训基地, 临 床实践能力培养较缺乏等等。中药临床药学人才培养工作的不足使得药学专业人 员的整体素质有待提高,尤其是基层医院的中药从业人员普遍存在第一学历和职 称结构偏低,知识面较窄、知识运用率不高,专业知识老化等问题,专业人数和 人才水平远远不能满足中药临床药学服务的实际工作需要,
中药临床药学人员如
不努力进行自我强化训练学习,并由有关职能部门和医院从组织、 经费上予以重 点保证,难以造就高水平临床中药学人才。
1.3中药安全性认识不足
目前中药应用情况较为混乱,不仅多种中药同服、中药与西药同服现象非常普遍。 首先,对中药注射剂的不良反应监测存在不足。本来中药的成分有很多还不明确, 在注射剂使用过程中应注意在连续用药时中间追加间隔液, 但由于中药注射剂的 监管力度不够强,在临床实际使用时大部分都没有做到这一点。 其次,当前中药 药代动力学研究大多是为了新药的开发而开展的,且大多是在动物体内进行的, 对人体的临床药代动力学研究及真正为临床开展用药监测的研究目前还很少,
限
制了进一步促进中药临床药学的展开。 再次,全国各地医院开展中成药的处方点 评工作不太多,对中药与中成药的合理应用难以把握,在“中药安全无毒”的错 误思
想影响下,中药及中成药超剂量、超时间使用的现象也时有发生, 这归咎于 我国对中成药和中药安全性在的认识不足。
2发展中药临床药学的对策
2.1重视和遵循中医药的独特理论
中药临床药学工作不能完全套用西药临床药学的模式,因为中医辨证有寒热虚 实,中药有四气五味,治病要辨证施治,中医药是具有自己独特理论体系的,所 以要想促进中药临床药学的发展,就必须依据中医药理论,发挥中医药的特点。 采用现代方法对传统中医药理论进行研究时要注意应采用不同方法多方面进行 考察,多学科联合进行研究。由于中药的有效成分比较复杂,质量标准的制订仍 不完善,所以一定要提高对中药不良反应的认识,
加强监管,尤其是对中药注射
剂和中药传统剂型改造的新剂型[4]。降低中药用药风险,规范临床使用,遵循 中药配伍禁忌。
2.2中药临床药学人员应积极参与临床
为促进中药饮片、中成药和中药注射液的合理使用,中药临床药学人员需要下临 床参与临床活动,这也是临床药学工作的核心内容,可采用定期跟随科室主任、 主管医生一起查房会诊、共同参与病例讨论、及时提供药学信息咨询和不良反应 报告信息服务等方式开展中药临床药学活动。此外,中药临床药师还应加强与患 者的沟通,建立良好的医、患信任与协作关系,对不合理用药及时提出自己的见 解,改变每天按方抓药、只以药物为中心的观念和现象, 不断提高临床药师自身 的专业价值。
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