0-6岁儿童健康管理方案

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0—6岁儿童健康管理服务项目实施方案



为进一步推进国家基本公共卫生服务项目，落实0-6岁儿童健康管理服务的工作内容，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版)》,制定本实施方案。

一、项目目标

通过为0-6岁儿童建立保健手册，开展新生儿家庭访视，并至少在1岁以内进行4次、1—2岁分别进行2次、3-6岁分别进行1次随访，询问生长发育情况和听力筛查、预防接种等情况,进行一般体格检查，在婴幼儿6~8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查，使0—6岁儿童保健水平进一步提升。

到2015年底,新生儿访视率≥95％，儿童健康管理率≥90%,儿童系统管理率≥85%。全省婴儿死亡率控制在9‰以下，5岁以下儿童死亡率控制在10‰以下。

二、服务对象

辖区内居住的0—6岁儿童。 三、工作内容

（一)省卫生厅提出0—6岁儿童健康管理年度具体工作目标，开展年度督导及绩效考核工作，督促各专业公共卫生机构开展对基层医疗卫生机构的业务督导、培训、专项考核等工作.各级卫生部门开展本级相应工作内容.

（二）省妇幼保健院开展全省0—6岁儿童保健技术指导、督导检查、专项考核工作，提高0—6岁儿童保健服务水平。按照卫生部《儿童保健工作规范》,依托“降消”项目等工作内容，组织市、县医疗保健机构开展0-6岁儿童保健人员的技术培训,重点加强对基层医疗保健机构开展0—6岁儿童保健业务的适宜技术培训。市、县级妇幼保健机构要开展相应内容的逐级培训工作，县级妇幼保健机构重点强化基层妇幼专干业务知识与技能的培训。

（三）社区卫生服务中心（站)和乡镇卫生院（村卫生所）按照《0—6岁儿童健康管理服务规范（2011版)》,对辖区内居住的0-6岁儿童免费提供基本保健服务。

1。新生儿家庭访视

社区卫生服务机构及乡、村医务人员要及时掌握新生儿出生信息，新生儿出院后１周内到新生儿家中进行访视,为新生儿建立《0~6岁儿童保健手册》，同时进行产后访视。访视时要了解出生时情况、预防接种情况和新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境,重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长,进行体格检查。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种.如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。

2.新生儿满月健康管理

新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况,对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。

3。婴幼儿健康管理

满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次.可结合儿童预防接种时间适当增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、眼保健、中医保健、常见疾病防治等健康


指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测.在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症,若无,体检结束后接受疫苗接种.

4.学龄前儿童健康管理

为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行.服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查,进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、眼保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。

对每次随访和健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙)、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。

四、服务流程

出院后1周内

满月3月龄6月龄8月龄12月龄18月龄24月龄30月龄3岁4岁5岁6岁

询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况观察家居环境、进行体格检查等指导新生儿护理和母乳喂养

询问两次随访间发育和患病情况体格检查和生长发育评估

健康指导，包括科学喂养、合理膳食、生长发育、疾病预防、预防意外伤害和口腔保健等

不需疫苗接种

正常

告知下次健康管理或疫苗接种时间

需疫苗接种:若无禁忌症，按照免疫程序进行预防接种。接种后观察30分钟，无异常可回家。填写预防接种记录。

可疑或异常

分析原因，进行针对性健康指导或及时转诊。



五、服务要求

（一)开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。

(二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生)应取得相应的执业资格,并接受过儿童

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