核对制度落实不到位整改措施

2022-10-30 08:09:21   第一文档网     [ 字体: ] [ 阅读: ] [ 文档下载 ]

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核对制度落实不到位整改措施

管理制度是组织、机构、单位管理的工具,对肯定的管理机制、管理原那么、管理办法以及管理机构设置的标准。它是实施肯定的管理行为的依据,是社会生产过程顺利进行的保证。合理的管理制度可以简化管理过程,提高管理效率。今日为大家细心预备了核对制度落实不到位整改措施,盼望对大家有所帮!

核对制度落实不到位整改措施 一、护理组织管理

1、个别护士仪表不合乎要求,上班有玩手机的现象

2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完美、落实 3、个别科室须要完美晨会及交接班制度〔没有床头交接〕 4、按要求完美业务学习,次数不够 5、完美科室质控、要有记录

6、护士长手册按要求准时填写,有人员变动的准时登记 7、科室应急预案没有培训 二、病房管理、平安管理

1、重症病人的床单元进一步完美,床下物品放置杂乱,窗台有杂物 2、无床头牌,过敏标识不完美

3办公室物品放置杂乱,加强高危药品的管理

4、氧气筒用后要放余气并关总开关,"'"'标识按要求挂〔不要自己写的〕

5、输液瓶签加药后未签名准时间。无菌观念差,有不消毒就换瓶的现象,输液瓶有留在病房的现象 三、根底护理、专科护理、安康教导 1、无输液卡,有输液卡的个别没签名准时间 2、个别床单元晨间护理不到位

3、管道没有标识,静脉留置针穿刺完没有记录日期 4、各种仪器、设备处于完整状态,要有标识 5、安康宣教进一步完美,个别做的不到位 四、消毒隔离

1、有过期物品的现象,吸痰器没有准时清理 2、压脉带用后没有准时消毒

3、冰箱内有杂物,肝素液当天用当天配

4、治疗车用后准时擦拭整洁,治疗盘不要放病人床上 5、消毒液更换后没有记录 五、急救药品、物品

1、有交接不准时的,有质控不准时的,有没有记录的 2、个别科室有"两卡一本'不健全的 3、急救药品有没固定数量的 4、有有效期不明确的,有过期的

六、护理文书

1、体温记录单〔原始〕要标准记录,写床号、姓名,新入院的写下面,按表格要求书写,并保留。体温单有漏项、涂改、刮,新入院病人15:00之前血压要靠前

2、医嘱单打印不准时(催促)、漏签名,血压记录单在同一年内写了两次〔应写一次〕 3、核对医嘱没核对病历 4、个别科室没有核对医嘱登记本 5、个别科室没有出入院登记本 6、护理交接本漏项,涂改

护理质量检查问题分析:1、个别护士对护士素养及纪律认识缺乏,护士长监视力度不够。2、根底护理重视程度不够,认识不到根底护理对于病人疾病康复的重要性,或认识到但执行力度不大。3急救药品:个别护士对急救药品学问欠缺,个别科室不足急救药品学问的学习,交接班流于形式不仔细不准时,质控不到位。4、消毒隔离存在的问题反映出个别护士无菌观念差,护士长对院感工作的认识缺乏,不足监视和检查。5、护理文书存在的问题主要是质控人员未仔细履行职责,护士长督查力度不够。

整改措施:1、落实规章制度,建设监视机制:各科组织护理人员仔细学习护理各项制度及护理文书书写要求,严格落实各项护理制度和岗位职责。2、充分发挥质控小组职能:提高护士自身素养,加强人人参加科室管理的意识及科室质控小组的检查力度。3、加强根底护理:特殊是危重、特、一级护理的病人的管理,到达"六洁、四无'

4急救物品专人管理每日严格检查有登记,护士长每周仔细检查准时发觉问题,必需保证完整备用。5、护士长要严格根据护士长工作质量规范工作检查规范以及护理质量质控要求履行好职责。6、对检查中发觉的问题组织全体护士仔细分析、研究,制定切实可行的整改措施并再次检查落实。7、提高护士长管理意识,突出工作重点,加强护理环节质量管理,注重详情质量,争取护理质量零缺陷。 核对制度落实不到位整改措施

关于技防措施不完美存在问题延期整改的报告 XXXXXX派出所:

贵所于202121日对我公司检查时,发觉我公司技防措施不完美,局部监控含糊,清楚度不高。并于2021212日向我公司下达《治安隐患限期整改通知书》〔盐公〔花〕隐字[2021]84号〕,责令我公司于2021218日前将存在问题整改完毕。

由于接近春节,供货商所有放假,所需整改设备无法选购,故无法于2021218日整改完毕。 鉴于上述客观因素,特向贵所申请整改期限延伸,待供货商正常营业后,我公司将严格根据贵所下达的《治安隐患限期整改通知书》〔盐公〔花〕隐字[2021]84号〕治安隐患通知书进行整改,使其到达标准要求。

特此报告,请贵所赋予批准。 二〇一八年二月十三日 核对制度落实不到位整改措施

医疗核心制度是医院生存和进展的根底,是医院管理工作的重点。首诊负责、查房、病例书写与研究会诊、值班和查对等核心制度是每一个医务人员应当仔细履行的行为标准,是保障医疗质量平安的重要工具。现就目前我院医疗核心制度落实存在问题、缘由分析、整改思路总结如下。 一、存在问题

1、首诊负责落实不到位:表如今首诊医师不能仔细负责的进行诊治,对患者所提问题解答容易,耐烦


不够;不能处理的问题有时候不能准时请上级医师诊治;不是本科的疾病不能仔细、准时的向患者及家属解释;本科不能处理的问题不能准时请有关科室会诊,也不准时转科治疗,尚存在施行非本科手术现象。 2、查房制度落实不到位:走马观花式的查房现象依旧存在,只听下级医生的口头报告和病人的诉说,而不认真地对病人进行检诊,不仔细检查病历记录;手术科室往往只注重本专业状况,不足对病人全面、系统的体检和分析,从而造本钱专业疾病以外的漏诊现象;非手术科室存在过分注重理论学问而忽视病人实际状况的推断,有时候导致治疗效果不佳。

3、医疗文书书写不严谨:有的科室处方书写太随便,对反复屡次强调纠正的问题〔如:药物不书写剂型〕,向来不能仔细看待加以改过。病历内涵质量不高,表如今记录描述不详实,要素不全,甚至诊断当主诉;现病史中主要病症描述不精确,层次不清楚,不足疾病发生进展的间断性;诊断名称不精确,有的把疾病的病症、体征、检查结果当诊断,有的罗列无序、主次颠倒;病程记录不按规定时限完成,记录内容犹如流水账,对异样检验检查结果照搬照抄,短少必要的分析、推断,对病情改变和处理方案记录不准时;小结记录不完好,转科记录、阶段小结和危重病人研究记录等内容太过容易,不能反映治疗状况、目前情况和下一步治疗措施;医患交流记录和知情同意书写不全面,一些特别检查、治疗和术后重要并发症告诉不具体,存在发生医疗纠纷的隐患;必要的检查工程不全面,对检查结果有异样的病人,短少必要的进一步检查或治疗后的准时复查。

4、病例研究制度落实欠缺:表如今术前病例研究对于合并其它疾病,或波及其它专科时,往往配合和协作不够,甚至不进行术前研究;疑难或危重病例研究走过场,惟独科主任和管床医师或见习医师参与,其余相关人员不参与,有的即使参与也不发言,有的甚至没有病例研究记录。

5、查对制度落实不细致:医疗、护理、医技、药房都有各自的查对制度,查对的工程、内容都有明确的要求,这些看似容易的工作却经常被忽略,以至于浮现格外低级但影响很大的问题。如:某些辅助检查报告单打错患者姓名;药房对不合格处方把关不严,继续调剂;护士在输液配药时没有严格把握药物的配伍禁忌等。

6、巡察制度落实不到位:有的值班护士没有根据患者的护理级别进行仔细巡察,有的患者上一瓶液体输完静脉回血了,值班护士却由于巡察不够而导致没有准时换接下一瓶液体。 1

7、无菌操作观念不强:局部护士站操作台不干净,有灰尘;个别护士治疗操作时,居然遗忘戴口罩。 二、缘由分析

1、客观上,有效工作时间缺乏,各项医疗工作的完成,制度的落实都须要肯定的时间,而床医比例不规范,人员紧急,单位时间内效劳病人总量增加,导致单个患者有效医疗时间不够,致使核心制度落实不到位;医师构造不合理,没有形成三级医师梯队,各级医师不能按时检诊是造成核心制度,尤其是三级检诊制度不能落实的主要缘由。

2、局部医护人员本身业务水平不高,又不擅长学习更新,加之责任心不强,法律观念稀薄,对自己的医疗行为所应承当的法律责任不清晰、不重视,这是核心制度落实存在问题的本源。

3、科室负责人责任意识不强,科主任是专业的学科带头人,也是核心制度落实的第一责任人,局部科主任借口事务繁忙,对应履行职责不履行,在制度落实上过于相信下级医生。在工作中,充分相信和授权是必不行少的,但是,授权不是放任自流。所以,科主任在任何时间、任何地点和任何状况下,都不能淡化第一责任人意识。

4检查考评的伎俩、办法和制度落实的管理力度不够。表如今查找问题多,分析缘由少;被动应付多,积极思量少;面上强调多,常抓不懈少。这些都不同程度的制约和影响着医疗核心制度的落实。

三、整改思路

核心医疗制度落实不力,最简单造成医疗平安隐患,从而影响医院在患者心中的声誉。如何落实制度保障医疗质量平安,应当成为医院工作的重中之重。结合我院医疗层面,倡议实行如下整改措施: 1、坚持不懈抓意识教导。不断加强医护人员业务学习,提高业务水平和综合素养,加强医护人员医疗道德教导,不断改善医护人员的效劳看法,提升患者称心度。医疗工作关系到患者的生命,不能有丝毫粗心与懈怠。医院应持续加强教导,强化各级医务人员严格恪守制度意识,始终把核心制度落实摆在医疗工作的首要位置。以全员、全过程、全要素参加的模式,要求医务工从每一天每一患者做起,遵章守纪。决定科主任为第一责任人,带头恪守规定和制度工作遇到新问题,要主动向职能部门反映,不搞变通执行。 2、健全管理制度制度管理是建设长效机制的关键因素,制度的执行力,是医疗质量管理水平差别的重要缘由。因而,医院应定期反复组织学习医疗核心制度,开展专题讲座,做到讲后必考核,不停地强化落实意识,以确保每一个医疗活动都能按制度实施。医院定期组织检查,发觉问题准时通知有关科室进行整改,提高全院医务人员对按制度办事的重视程度。

3、加强考评。责任落实到人,对科室落实核心制度的状况,严格做到"周检查、月考评、季讲评',定期通报、严格奖罚,形成人人尽责、事事尽心、时时尽力的良好局面。 临海华山医院 2021919


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