药店疫情防控督察表

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零售药店疫情防控督导检查评分表

被督查单位： 项 目

评分细则

督查日期： 分值 得分 合计









评分人

1.防控意识 （10分）

2.文件制度 （10分）

3.环境卫生 （5分）

4.实景演练 （25分）

1.药店工作人员衣着整洁，口罩、帽子、手套佩戴正确，消毒用品使用合理（应

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重点视察预检分诊人员）一处不正确扣1分；

2.来药店人员指导其正确佩戴口罩，并通过指定通道进入室内，发现一个未按正确方式佩戴口罩，或未进行预检登记等不规范情况进入药店或在药店门口长时2 间（3分钟以上）逗留的扣1分；

4.对来药店患者应礼貌引导、耐心接待，发现一列板脸接诊等不礼貌行为者扣1

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分；

5.积极引导患者保持1米线，尤其是外来患者及跨县区领导人员，药店门口及药

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店内发现一处两人以上1米内聚集且工作人员不及时劝阻者扣1分。

1.上级来文及店内制度均规范整理，有专属文件盒，发现缺少一份文件扣1分； 2 2.药店门口、预检处、店内等地按要求制度上墙，未要求上墙的，发现一处扣

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0.1分；

3.药店应有可行的“疫情防控应急预案”文件，并根据文件进行现场演练，演练

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不合格或文件出现原则性错误本次考核不得分；（单项否决） 1.药店门口及内部区域无肉眼可见垃圾，发现一个垃圾扣0.1分； 0.5 2.无卫生死角，门框、窗台、储物柜下的地面等地方用棉签擦拭，应无肉眼可见

1

污物，发现一处扣0.1分；

3.医疗垃圾分类按规定放置，店内公共区域环境发现1个医疗垃圾存放错误，该

2

项不得分；

4.工作人员衣着整洁，无污物，发现一处肉眼可见污物扣0.1分； 0.5 5.药店运输工具内外清洁，内部物品摆放整齐，发现辆内部有污渍，一处扣除

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0.1分。

1.模拟高风险地区来返乡人员来店购买退热药。考验药房的实际抗疫能力（要求原则：①.询问症状、②询问流行病学史、③做好登记、④风险评估后普通病

例实名制售药，疑似及确诊病例立即拨打120转院隔离、⑤评估错误按相关程15 序处理）。整个过程无原则性错误不扣分，如发生原则性错误，本次考核不得分（单项否决）；





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5.数据核对 （50分）

2.模拟患者在购买止咳药药过程中无意间对着工作打喷嚏，且隐瞒高风险地区旅居史的情况，考验药店的临时应急能力。整个过程无原则性错误不扣分，如发生原则性错误，本次考核不得分（单项否决）；

1.检查药店的实名制购药登记记录，并随机选择20%的购药人员进行电话随访（原则：至少有80%的电话可以接通，接通的电话至少90%调查无误）。整个过程无原则性错误不扣分，如发生原则性错误，本次考核不得分（单项否决）； 2.检查所有进药清单及售药记录，【禁止购售三无药品及过期药品】核对是否一致，发热、抗病毒等感冒药如有一粒或一支不能核对一致，本次考核不得分（单项否决）

3.核对处方药销售情况，销售处方药总量应与处方保持一致，且电话随访20位处方药购买患者询问疾病是否一致，无法临床确诊的患者应索取相关化验检查凭证。如有一处不一致，本次考核不得分（单项否决）

4.药店应具备的相关台账：①完整清晰的月进药清单及票据、②完整的月售药清单、③完整的处方药售药清单、④与处方药销售一致的处方、⑤单独的发热止咳药进购清单、⑥单独的发热止咳药销售清单、⑦严查保健品销售及税务缴纳记录。前六项记录缺少或者不完善者本次考核不得分（单项否决）。

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整改时限 整改时限 整改时限 整改时限 整改时限

督导意见



督导单位（盖章）： 被督导单位盖章确认：





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