分级医疗制度在门诊护理内涵建设中的应用

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分级医疗制度在门诊护理内涵建设中的应用

作者：顾婷，李秀娟

来源：《护理实践与研究》 2016年第21期



分级医疗制度是一种新型的治疗疾病方式，按照就诊疾病的轻、重、缓、急以及治疗过程的难易程度进行分级，并分别分担于不同级别的医疗机构；一般情况下，基层医院接受常见病、多发病的治疗，大医院侧重于疑难病与危重病的治疗…。建立并完善分级医疗制度是综合利用医疗资源、解决患者“看病难、看病贵”的重要方式。目前，如何指导患者到基层医院首诊、在大医院就诊、保障患者连续的医疗行为已成为医院研究的重难点‘2]。笔者以我院120名护士为研究对象，通过自行设计的问卷调查表调查，分析其对分级医疗制度与实施的认识程度，为提升门诊护理内涵建设提供可靠资料，现报道如下。l资料与方法1

1 -般资料 以我院2015年10 - II月选取的120名护士为研究对象，使用我院自行设计的问卷调查表，对分级医疗制度的建立与实施的认知程度进行调查，共发放120份调查表，回收115份，回收率为95

83%。实施分级医疗制度后，以随机抽样法获得1200份患者的询问记录，其中包括询问分级医疗制度的门诊就医流程、分级医疗制度费用报销等与入、出院流程及分级医疗制度双向转诊和其他等内容。1

2门诊询问内容(1)对我院2015年10 - II月实施分级医疗制度后对115名护士的询问内容进行记录，对询问记录内容进行统计分析。(2)实施分级医疗制度后对1200份患者的询问内容进行记录，并对记录内容进行分析。1

3统计学处理采用PEMS 3

2统计软件，计数资料采用百分率进行描述性分析。2结果2

1护理人员对分级医疗制度的认识情况（表1）3讨论3

1提高门诊护理质量3

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1 提升护理人员对分级医疗制度的认识程度分级医疗制度的建立是我国医药卫生体制改革的方向，同时也是实现资源配置最优化、卫生资料利用最大化、医疗费用最小化的目标‘3]。提高门诊护理质量是实施分级医疗制度的重要内容，本研究中通过问卷调查得出，115例护理人员知道分级医疗制度与双向转诊制度的占96

52%．但知道其流程的护理人员却为10

43%．这表明本院护理人员对分级医疗的实施过程认识程度较低。门诊应通过电子显示屏、展板、宣传册等方式提高分级医疗制度的宣传度，定期组织护理人员学习医疗制度相关知识，了解掌握分级医疗制度的基本内容，适应新的医疗环境，保障患者在门诊中顺利就诊‘4]。3

1


2提升门诊就医速度 门诊是分级医疗制度实施过程中的首要部门，其中咨询部是患者了解该制度的重要途径。随着医学的不断发展，大型医院的服务所涉及的部门越来越多，且专业越分越细，形成了服务的“碎片化”，不能以整体、综合性的方式服务于患者‘5]。本研究调查实施分级医疗制度后，以随机抽样法获得1200份患者的询问记录，其中分级医疗制度的门诊就医流程、双向转诊流程的询问比例分别为88

08%相86

08%。询问分级医疗制度费用报销比例为47

92%，询问其他内容占比为11

08%，这说明实施分级医疗制度后，患者咨询的内容出现了明显的侧重方向。3

2促进门诊护理内涵建设3

2

1加强慢性病的护理管理大型综合性医院主要以常见病、多发病、慢性病作为分级医疗的突破口，加剧了看病难的现状，其工作重点为预防、健康教育‘“”。门诊护理中，护理人员应对慢性病患者建立档案，并详细记录患者的病情与治疗状况，护理专员定期通过电话随访患者病情，进行卫生宣教与健康指导，对于病情异常者应及时到门诊复查‘州。护理人员通过统计患者的QQ或微信号，建立沟通、交流平台，以文字、图片、视频等方式指导病情较轻的患者到基层或社区进行就诊，急、难症者到医院就诊，有助于解决大医院人满为患、医疗资源不足的现状，提高医院诊疗水平‘州。3

2

2实行延续护理延续护理是一种新型的护理模式，主要是将住院护理服务延伸至社区中，以专科护士社区指导、网络健康知识宣传、电话访问等多种方式，向患者提供连续、整体的高质量护理服务，满足出院患者的护理需求，形成“小病在基层、大病到医院，康复回社区”的模式[in]。3

2

3建立门诊护理的绿色通道 门诊护理是分级医疗制度中的重要组成部分，为适应新的医疗改革，目前本医院已与全省多家基层医院合作，已开始将优质医疗资源推向基层，建立开放、高效的松散型医疗集团，为门诊护理打开绿色通道。这有利于门诊护理专家到基层进行工作指导，同时也利于基层门诊护理人员到医院进修，参加培训，提高护理水平‘“]。

本院门诊部通过计算机HIS系统对接松散型医疗集团内部成员，可实现资源共享，为基层医院、门诊提供预约挂号、体检、转院等手续，节约医疗资源，维护医院护理工作秩序，保障护理质量与患者合法权益，同时对促进医药卫生事业发展、提高患者健康水平、改善患者病情具有重要作用[12]。

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