【优秀文档推荐下载】球部尿道损伤修补吻合术

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“凡大医者，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”

-----孙思邈



以下为本文具体内容：


球部尿道损伤修补吻合术



一 概述男性尿道损伤最常见的部位是球部尿道，多因病人由高处跌下或摔倒时，会阴部骑跨于硬物上。会阴部踢伤或其他致伤因素直接打击，亦可致球部尿道损伤。会阴部皮肤无破损者，为闭合性损伤；皮肤破损与尿道伤相贯通者，为开放性损伤。 二 麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

低位椎管内麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉，儿童宜采用全身麻醉。 2.术前准备

（1）详细了解伤情，确定有无合并伤。

（2）损伤程度难以判明者，可用稀释的静脉造影剂做逆行尿道造影。

（3）尿潴留明显者，必要时应先行耻骨上膀胱穿刺排尿，以预防或减轻尿外渗。 （4）抗休克治疗并做好输血准备。 （5）应用抗生素预防感染。

三 适应证1.伤后排尿困难，导尿管不能插入膀胱，证实为尿道破裂或断裂者。 2.伤后有尿外渗及局部有较大血肿者。

四 禁忌证1.闭合性尿道损伤超过72小时，开放性损伤超过24小时。由于局部组织水肿、充血，不宜施行尿道修补吻合术，只能行耻骨上膀胱造口术和尿外渗切开引流术。 2.球部尿道损伤合并有其他威胁生命的组织器官损伤，应先治疗威胁生命的其他损伤。伤情不稳定者，不施行尿道修补吻合术，仅行耻骨上膀胱造口术。

五 手术步骤手术大体步骤：①会阴部切口，使整个球部尿道获得充分显露。②纵行切开球海绵体肌，即显露出尿道受伤部位。③寻找尿道断端，游离尿道断端。④吻合尿道。⑤关闭切口，放置引流。⑥引流外渗尿。

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