造成心理性阳痿的原因是什么

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造成心理性阳痿的原因是什么

作者：马晓年

来源：《科学养生》2008年第08期

本栏目撰稿人马晓年，主任医师，医学硕士。

自1993年起连续3次获美国性学委员会颁发的性治疗学家资格证书，是内地唯一获此殊荣的医生。目前任中国婚姻家庭研究会理事、中国性学会常务理事、中国性学会性医学专业委员会主任委员和北京性健康教育研究会副会长。20年来已主编、共同编写和翻译50多种专业和科普书籍，发表了50多篇论文和综述等，发表了2000多篇科普文章。

一位网友问：“我最近新婚，可是跟老婆试了几次都没成功，主要是我关键时候不如平时勃起的坚硬，而且没等进去精液不由自主的流出了，是不是我过去有手淫的原因呢？我很苦恼，请您帮忙，谢谢您啊！”

第一，他没有说清楚，流出的是否真的是精液，很可能只是兴奋时分泌的少量尿道球腺液；第二，怀疑自己的勃起硬度，其实有可能是女方紧张、怕疼而致的阴道痉挛；第三，无论如何，与有无手淫历史无关。他实际上怀疑自己有阳痿,那么我们看看心理性阳痿是怎么回事。

“我今年33岁，14个月来勃起能力逐渐下降。我们结婚达6年之久，但一直未能生育，接受不育症治疗已有2年多。勃起的首次失败发生在14个月之前，那时我们面临一次盼望已久的‘排卵期’。医生好不容易才通过我妻子进行克罗米芬治疗成功促成排卵，真是‘万事俱备，只欠东风’了。医生特地嘱咐我们尽可能地放松并积极安排好这几天的性生活。在计划的性交之前，我喝了葡萄酒助兴，然而，我未能成功地勃起。第二天再作一番努力仍仅出现部分勃起，无法完成性活动。从此之后，我的勃起状况越来越糟，即使给予充分性刺激也不能获得勃起。晨间勃起越来越少见，但仍然具有一定的硬度，可妻子却讨厌在清晨性交。经过激素水平、血糖、肌苷等化验检查未见异常。第一次视觉色情刺激试验时阴茎无勃起或胀大，第二次试验时出现正常和充分的勃起。”

鉴于这一结果，说明他的勃起功能障碍主要是心理性的。由于他已经接受不育治疗2年多了，在不育问题上心理承受了太大的压力，特别是在排卵期前来自医生和妻子的“任务”造成的强烈的紧张心理，随之导致勃起失败。可以把他的心理性阳痿划归到“不育综合征”的范畴。通过几周的心理治疗，这个问题会得到明显好转。 造成心理性阳痿的常见原因包括：


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(1)对性的不良感受：首先是对成功的畏惧，他们往往把性看作是肮脏的、罪恶的或危险的，于是在性方面的任何成功都会与他们的性观念发生严重的冲突。其次是对失败的畏惧，继发性阳痿多见对失败的畏惧，总担心不能像过去那样作出正常反应，包括很多尚无性交经历的年轻人。

(2)对自身的不良感受：他们往往缺乏自信、充满自卑感、抑郁或体像感很差。 (3)对伴侣的不良感受：伴侣间缺乏交流，对伴侣或对女性的畏惧甚至具有仇视心理，总以为伴侣的肉体吸引力减弱。

(4)其他不良感受：性无知或错误的性知识；操作期待值过高；对性表现的过度关注乃至采取旁观、审视的态度，而不是全身心地投入；疲劳、工作过度紧张和压力太大；鳏夫综合征，指在配偶长期患病、亡故或离异后出现的阳痿。

从本质上说不存在必然导致勃起失败的心理因素，因为有同样遭遇的男子并非全部出现性困难。人们尚不能圆满地解释这些因素是如何阻断或破坏少数人的性反应的，也看不出焦虑具有抑制性反应的直接途径，因此在心理问题与勃起失败之间可能存在某种未知的联系，有人称之为遗失的环节，它很可能是边缘系统和脊髓勃起中枢间的直接神经生理抑制，也许是某种神经递质在起作用。

所以，这位网友根本不必紧张，别着急，慢慢来，也许还是没有经验的问题呢，如果过一段时间仍然不能成功，那就一起来门诊咨询和检查。编辑/张玉春

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