老年病科 老年便秘(老年功能性便秘)中医诊疗方案(试行版)

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老年便秘（老年功能性便秘）中医诊疗方案

一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准

参照中华中医药学会发布的《功能性便秘诊疗指南》（中国中医药现代远程教育，2011年）。

主要症状：

便意与便次减少，排便艰难或排便不畅，或有便质干结。 次要症状： 腹胀、腹痛、乏力。

具有主要症状，且符合中医辨证之虚证范畴者，即可诊断。 2.xx诊断标准

参照功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准（Rome Committee.Rome criteria[J].Gastroenterology，2006年）：

必须包括下列2个或2个以上的症状：

①至少有25％的排便感到费力；②至少25％的排便为块状便或硬便；③至少有25％的排便有排便不尽感；④至少有25％的排便有肛门直肠的阻塞感；⑤至少有25％的排便需要人工方法辅助（如指抠、盆底支持）；⑥每周少于3次排便。如果不使用泻药，松散便很少见到。诊断肠易激综合征依据不充分。患者须在诊断前6个月出现症状，在最近的3个月满足诊断标准。

（二）证候诊断 1.中气不足证：

虽有便意，但排便困难，汗出气短，便后乏力，神疲懒言。

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舌淡苔xx，脉弱。 2.脾肾xx：

排便困难，腹中冷痛，四肢不温，小便清长。舌淡苔白，脉沉弱。 3.津亏肠燥证：

大便干结，口渴喜饮，皮肤干燥。舌红苔燥，脉细。 二、治疗方法

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药 1.中气不足证 治法： 升清降浊。 推荐方药：

补中益气汤加减。生白术、生黄芪、麻子仁、陈皮、当归、枳实、莱菔子、升麻等。

中成药：

芪蓉润肠口服液等。 2.脾肾xx 治法：

温补脾肾。2011年）、《慢性便秘中医诊疗共识意见》（北京中医药，2011）动态观察中医证候的改变。

临床痊愈：

便秘、腹部不适等症状消失或基本消失；

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