医患关系研究综述

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医患关系研究综述

通过查阅国内外关于医患关系研究的文献可以看出，国内外的医患关系研究视角不同。国内学者关于医患关系的研究主要从不同学科视角的医患关系研究、对医患关系性质的研究、医患关系的调查研究、医患关系的影响因素研究、构建和谐医患关系的对策研究四个方面；国外学者关于医患关系的研究主要集中在探讨医患关系的模式方面。该文通过梳理和分析国内外医患关系的研究，旨在对更深入、具体的研究包头市医患矛盾提供理论参考。



标签： 医患关系；研究；综述

随着我国医疗卫生事业市场化改革的推进，医患矛盾日益严峻，暴力伤医事件发生率不断攀升，医患关系问题已不仅仅是社会问题，更是民生问题。该文旨在梳理医患关系研究的相关内容，为进一步深入研究医患关系及干预对策提出借鉴。



1国内医患关系研究综述

1.1不同学科医患关系的研究

史学视角对医患关系的研究从早期的巫医文化到中期的以患者为中心的医者仁心再到近代医患主动到被动关系转变的新型医患关系的兴起，梳理医患关系的演变；伦理学视角通过探讨医患间知情同意的伦理基础，探寻建立和谐医患关系的有效措施；法学视角认为医患关系是医方对患方提供医疗服务过程中形成的法律关系；心理学视角认为医患关系是一种特殊的社会人际关系，人际关系是一种社会心理现象，反映了人们彼此的心理距离和吸引与排斥的情感状态，医患之间这种特殊的人际互动旨在有效地利用心理学知识，消除医患间的紧张状态，营造和谐的医患关系；政治学视角认为医患关系是社会文明程度的重要标志；经济学视角研究市场经济对医疗市场进而对医患关系的影响，提出医疗市场运行中的经济原则；社会学视角认为医患关系是一种人际互动的结果，这种互动一定涉及其中的角色，社会学关注医患关系的主要方法是了解医患角色的性质、特点、权利义务等方面如何伴随现代医学的发展而变化[1]；管理学视角运用管理学理论探讨医患关系的成因，进而运用管理学的理论指导医院管理实践，对构建和谐医患关系具有极强的现实性；教育学视角认为通过人文教育对医方展开教育，使其达到专业知识和人文知识的融合，有利于医患诚信的建立，对患方通过医学和健康知识的普及，缓解医患的供需矛盾。



1.2医患关系的性质研究

医患关系是一种复杂的法律关系。表现一，已有研究指出诸如患者挂号，医院发给患者挂号单的过程表明医患关系是一种法律上的合同关系；表现二，已有研究表明医患双方在医疗过程中的地位不平等性，不自愿性，非等价有偿性，医疗过程无法明确医患双方的义务，及医院的隶属性（隶属于卫生局等机构），部




分学者认为医患关系是行政法律关系[2]；表现三，鉴于医患关系的复杂性，医方不仅仅是医疗工作者，还涉及整个医疗机构，患方也不局限于看病的个体，还涉及家属及整个社会体系，有学者认为医患关系是复杂的，综合性的法律关系。



医患关系是一种经济关系。已有研究表明，患者看病时需要缴纳挂号费、治疗费、检查费及药品费、住院费等，体现了医患关系的经济性。



医患关系是一种心理契约关系。医患互动过程中医务工作者和患者之间对医疗行为的主观期待，医患双方对彼此应该的付出和回报存在主观约定，是一种非文书形式，内隐的主观心理期待[3]。



医患关系指一种信息不对称型关系。已有研究表明，在医疗服务过程中，医方较患方掌握了较多的医疗信息和资源，医患双方的信息不对称状态导致医患互动过程中双方矛盾加剧，医疗效率和行为降低。医患关系是一种伦理关系。



1.3医患关系的调查研究

梁立智等人在2007年对全国十所城市的卫生行政部门、二级、三级医院展开医患关系现状调查，结果显示医患关系总体趋势良好，但是医院或医护人员在改善医患关系方面的努力不足，相比政府部门、患者、社会方面，医方对医患间关系、信任、沟通、尊重的评价都很低，患者对医生的治疗质量和服务态度的评价比医务人员低[4]。



除上述针对全国各地区医院的大范围研究外，其余关于医患关系的研究主要集中对某地区的不同级别的公立医院或民营医院的调查，代表性的研究如卢建新对沈阳市市级医院医患关系的调查，结果显示沈阳市医院医患关系总体呈现较紧张的趋势，集中体现在医患沟通、医疗费用、医患信任、媒体的失实报道等方面[5]；屈昆成选取西安地区三所三甲医院进行医患关系调查，分别从伦理学及建设法律规范制度两个角度分析医患关系紧张的现状及原因[6]；哈斯也提·牙森对新疆二甲、三甲医院的医患关系进行调查，结果显示二甲、三甲医院医患关系均呈现紧张态势，医患满意度水平都较低，患者最不满意的是对医生长时间的等待及治疗效果，医务人员最不满意的是目前的收入及福利与自己的劳动价值和医疗技术水平不相符[7]；阿斯尔选取内蒙古少数民族地区的综合医院进行医患关系的调查，结果显示内蒙古少数民族地区医患关系普遍不和谐，医患信任度普遍偏低[8]。



1.4医患关系的影响因素研究

关于医患关系的影响因素，已有研究说法各异，但是集中的认识有以下几个方面：



医方因素：沙海萍从医患关系的视角研究医生的职业倦怠，指出医生的职业倦怠是一个亟待解决的问题[9]，因为医生的职业倦怠直接影响医患关系的走向；熊丹通过研究医务人员在医患互动过程中情绪体验来研究医务人员的职业倦怠




现状及心身健康水平[10]，以此来研究对医患关系的影响；裴雯雯以医务人员的情绪为切入点，关注医务人员的深层心理需求，进而改善医患互动模式促进医患关系[11]，此研究与以往只注重研究医务人员认知改善不同的是开始关注情绪情感在医患互动过程中的重要性；潘传德从医院不同科室医务人员对医患关系的认识、态度和处理方式方面入手，研究如何有效的构建和谐的医患关系[12]；李正关指出医德医风问题是影响医患关系的重要因素，表现为责任心不足、医疗服务意识不强，自身修养不足、收取回扣或红包等现象[13]；江锦祥等人的研究指出医患互动中医务人员的语言沟通能力和方式对和谐医院关系的构建意义重大[14]。

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