新形势下医院医保工作面临的问题与对策

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新形势下医院医保工作面临的问题与对

策

摘要：新形势下，医院医保工作面临着不少的问题，为进一步保障医保工作的顺利开展，就需要对医保工作进行科学的计划和安排，提升医保管理工作质量。本文对新形势下医院医保工作面临的问题进行了分析，并提出了相应的解决对策，以供参考。

关键词：医院；医保；问题；对策

随着我国医疗改革工作的深入推进，医疗保险制度日渐完善，相应的医疗新政策也不断出台，我国医保获得了很大的发展。但从实际工作情况看，很多医院的医保工作中都存在一定的问题，因此，相关医院需要结合我国医疗保障制度，仔细、认真的分析医院医保工作问题，按照相关政策要求，采取科学、合理的医保工作方法，保证医保工作的规范性，提高医保工作服务质量，才能为患者提供更好的医疗服务。

1、新形势下医院医保工作面临的问题 1.1医保管理制度不完善

当前，我国出台了很多关于医院医保工作的新政策，为解决人民群众看病难、看病贵等问题，进一步加强了医疗保障制度建设，每年都在不断增加资金投入，以促进医疗保险的全面覆盖。但从实际工作情况看，医疗保险相关管理制度依然不够完善，医保工作也缺乏规范性，使得相关政策难以有效落实。同时，部分医院医保工作中，具体的管理职责与管理流程不够清晰，医保管理制度难以在实际工作中得到有效的执行，相应的监管职责也不到位，使得我国医院医保管理难度也不断增加。

1.2医保工作人员的素质水平较低


我国医疗保险制度不断完善，医疗改革工作也不断推进，但相应的医疗保险专业教育体系还不够完善，使得医疗保险相关专业人才较为短缺，医保工作人员整体素质水平相对较低。很多医院的医保工作中，医保科室的工作人员大多为其他科室调配的护士，很多护士对医保相关知识的掌握不足，使得医保工作难以顺利开展。医院方面也缺乏专业的培训，加上医疗保险制度改革的深入发展，这进一步增加了医院医保科室工作人员的工作压力，对医保人员的专业能力提出了很大的考验。

1.3医保政策宣传工作不到位

医疗保险制度是我国重要的政策内容，为进一步推动我国医疗保险制度改革，促进制度的完善，我国出台了很多新政策，相应的政策内容涉及到城镇职工医保、新农村合作医疗及城镇居民医保等，医保覆盖范围不断扩大。但医疗保险相关政策宣传依然存在不足，使得很多人员对医疗保险相关政策缺乏了解，部分参保人员由于自身素质水平问题，难以真正理解相关医保政策的具体性质及适用范围，对医保就医流程也不够了解，这对参保人员的个人利益造成了很大的影响。

2、新形势下医院医保工作问题的解决对策 2.1完善医保管理制度

从政府层面，应制定更加完善的医保管理制度，明确具体的医保管理职责与流程，确定相关管理人员工作内容，确保医保管理制度内容的有效落实，才能更好的保障医保管理工作效果。医院要保障医保管理工作的顺利开展，还可以借助现代化信息系统，在医院OA系统中设置医保专栏，确保医院医保部门能够更加及时、准确的拱部相关医保制度与医保协议，确保医保相关咨询的有效传递。同时，利用先进的技术手段，改进和优化医院医保管理制度，可以有效降低医保相关政策的落实难度，医院相关医师与医技人员可以更加准确的了解相关医保管理制度内容，这有利于医保管理工作的顺利开展。

2.2加强医保工作人员专业培训

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为保障医院医保工作的顺利开展，就一定要重视医保专业人才培养，不断提升医保工作人员的整体素质水平，才能更好的应对医保工作需要。当前，医院医疗保险制度改革不断推进，医保工作对医保工作人员的能力也提出了较高的要求，医院应加强医保工作人员的专业培训，确保相关人员深刻理解医疗保险制度改革细节，同时，医保工作人员还要具备一定的管理学、经济学等知识，加强外部人才引进，提高人才福利待遇，建立一支复合型的人才队伍，才能更好的应对医保工作需要。

2.3加大医保政策宣传力度

为保证医保工作的顺利开展，相关政府部门及医院一定要重视医保政策宣传，确保患者能够充分了解相关政策内容，增强患者对医保工作的配合度，才能为患者提供更好的医疗服务。传统医保工作中，由于政策宣传不到位，使得很多患者不能真正了解相关政策细节，医院可以借助微信公众号、微博账号及短视频平台等，加强政策宣讲，不仅要提升医院内部工作人员对医保政策的认识，还要保证患者能够理解相应的政策内容，才能有效提升医保工作效率。

3、结语

新形势下，医院医保工作面临着不少问题，为保障医保工作的顺利开展，相关部门与医院应不断完善医保制度，加强医保工作人员培训，加大医保政策宣传力度，才能为患者提供更好的医疗服务，充分保障患者的个人利益。

参考文献

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