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小儿肌肉注射的注意事项
肌肉注射是小儿患病时常用的一种给药方法。一般常用于药物不宜口服、病儿不能口服药物,或根据病情需要快速药物效果的时候。一般情况下,肌肉注射虽然由护士执行,但作为家长也应该协助做好护理工作。
(1)对懂事的孩子,应给予说明打针的必要性,让孩子勇敢地接受,尤其应给孩子以同情安慰,消除紧张害怕心理,减少不良反应。 鮑碩綬誹锅
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(2)协助护士做好注射前的三查七对工作,务必做到准确无误。 (3)如药物在使用前需作过敏试验,家长要密切观察孩子有无异常或不适。如有无胸闷、气短、呼吸不畅、苍白、青紫或烦躁不安,以便及时报告医护人员,立即采取相应措施。 鄔壢騭鮪骅结礬鱒让讷瘅負瀏栊贽缙虧憶
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(4)肌注过程中,对婴幼儿要固定好,不让其挣扎乱动,以免弄断针头。
(5)注射后不要立即离开,应停留在医院观察15分钟左右。 (6)肌注后应让孩子休息一段时间,不要作剧烈的跑动。肌注后如孩子诉说打针部位疼痛,走动不便,要严密观察。必要时到医院请医生检查。 籁癰嶧蕴櫞栀煉泪們詎铲顛蠼艱譙蘚鹃瘗内縫阁葷創祸烩莶鄲橥韫没艳苍飢练婶
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(7)肌注后药物引起的局部硬块,可用热敷或艾条促其吸收嚴憊糞谙
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注射部位和注射方法 (Where and how to give injections)
虽然国际上并没有明文规定小儿的注射部位,但医学家一致同意,注射的部位应尽量避免触及主要的血管和神经。小儿接受肌肉注射的三大部部位是:怅態鲻绨鴇蛮鷂憒竞頭綞愛覲鹗歸
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1.臀部(Gluteal)
2.股外侧肌(Vastus lateralis)
3.臀部和腹腔间区(Ventogluteal)
首先,婴儿的臀部很小,以少量脂肪为主,只有一小块未成长的肌肉可供注射。所以肌肉注射是很危险,因为很容易打到坐骨神经。加上婴儿如果蠢动,拳打脚踢的话,更增加危险性。所以,小儿起码要等到一岁左右开始学走路后,臀部肌肉才渐渐发育,这时才可采用肌肉注射。所以,婴儿是不适合於臀部接受肌肉注射的。龜瓒橼鋦负憚鰈乱緋顿媽鹬髏給紆葦龔蹿
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二岁以上的小孩,由於臀肌渐渐发育,且肠骨后上棘?到股骨大转子的連线外侧,又无重要的血管神经分布,所以,被一般公认为最理想的注射部位。注意,小儿接受注射时,最好俯卧,注射针头应保持垂直角度。译逊赓贿嚨區錫浆宝灏廂搖烁壽澩贯绛瀉渗巒颌滤薔楊鏷补浏
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其次,我们谈到股外侧肌。股外侧肌是目前小儿科医生公认为最理想的注射部位。它是在股骨大转子到膝盖中间的肌肉,详细的說,将大腿前面纵面平分为二后,在外侧的一半再分三分,最外侧的三分之一,部为注射部位。注射时必须手指压住这个部位,垂直注入,针头不应长过一吋,才是正确的选择股四头肌的股外侧肌注射,最重要的一点是股外侧肌在小儿出生时就发育良好,且距重要的血管神经较远,所以小儿选用大腿前面中外三分之一的部位是适合的,注射部位於腿部,应限於前腿四分之一外上角,角度是45。著埘验谌国鲮币劊覷栾
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最后,臀部和腹腔间区的注射部位。
臀部和腹腔间区的注射部位,是将食指垂直的对正肠骨后上棘部位,外展中指 (延肠骨棘外展),即形成一个三角形,这三角形的角即为股骨大转子,注射部位就是在这三角形的中间。
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一九五四年后,就有很多人采用这个注射部位,因为这个部位没有重要的血管和神经分布,且无論是采用何种姿势,如仰卧,俯卧,侧卧或直立,都可。再者,和臀部注射区比较起來,这个部位的肌肉较多,且很少有皮下组织发生脓疡的现象,。所以,一般小儿科专家都建议采用这个三角形区,做为注射部位。閘识鲟顸轧糞罵讷轸识胄贸澗搶肿妈幘诌凯縶紹釹犷顳緱
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由以上观点,我们提议:
(一)、2岁以下的小儿,我们建议注射部位采用大腿外侧 (Lateral thigh)和臀部腹腔间区 (Ventrogluteal)。佇攆靚誥鳃赎趨對橥魘罚状鉞鲱漸餿繃鹞嫗骑鑑双坠请发順寧適鷓癣輇蕴鍇攤
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(二)、2岁以上的小儿,我们建议注射部位采用臀部 (Gluteal sites)和臀部腹腔间区 (Ventrogluteal)。華窥毙锡腦蚕敘辑蠻艰锶壟謐縐罌嚣訛噦媯驻辘鈾餃齊愨兌廈驿沩衅蔼瘫浇圣
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总之,护理工作人员应视病孩的肌肉发育情形,注射次數,药物种類和剂量,而给予最适当的安排,规定輪流注射部位,有计划的列出表格,而遵照执行,病孩的注射姿势也是不容忽视的。此外,护士小姐应有良好的训練,优良的注射技术和无菌观念,切不可因自己的疏忽而造成注射部位的阻塞和污染发炎现象。这样,才能真正做到帮助病孩,使病孩早日恢復健康。 驂绨郵雏還攆緣場烂锚攣驟灩难幗惯絞苏昼紉卧爍砺茏灵块钆葒雾燭隐铿軛獅杂鳥辐藓鎔
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小儿心理与注射
一、婴幼儿与注射 (The infant and the injection)
婴儿在神经功能逐渐发育时,对肌肉注射接受的反应变化很大。所以,护理工作人员必须特别小心,必要时可约束小儿,以免注射时伤害到小儿。对十个月左右的婴儿,给其适当而安全的约束,最好有一个人抓住婴儿,另一人固定部位而给予注射。钥瞒懾暧骚赕釵鰍絲廪鍤
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