中学生综合素质评价写实记录

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合肥市中学生综合素质评价写实记录

县〔市、区〕 学校 姓名: 学籍号： 身份证号： 写实记录：

评价维度 思想品德

类别

名称

获奖时获表彰级别 颁奖(主间〔时办)单位 长〕

◎国家级 ◎省级 ◎市级 ◎县(区)级 ◎校级

学业水平

◎志愿效劳

◎党团活动 ◎学校特色活动 ◎军事训练

◎参加国防、民防相关工程 ◎先进个人 ◎违规违纪

◎县级以上学科竞赛



◎国家级

◎省级 ◎市级 ◎县(区)级 ◎校级

身心健康 ◎参加体育比赛工程 ◎体育特长工程 ◎学校特色体育活动经历和水平



◎国家级

◎省级 ◎市级 ◎县(区)级 ◎校级

艺术素养 ◎艺术经历与水平

◎艺术团体经历 ◎学校特色艺术活动经历



◎国家级

◎省级 ◎市级 ◎县(区)级 ◎校级

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社会实践 ◎调查报告 ◎研究性学习 ◎综合实践活动 ◎修学旅行 其他：



◎国家级

◎省级 ◎市级 ◎县(区)级 ◎校级

家长签字

填表日期



注：思想道德维度，活动时间一栏要填写参加活动的时长，身心健康与艺术素养维度名称一栏要填写参加体育或艺术工程名称，社会实践维度在其他里要填写：研究或调查目的，指导教师，合作者，个人角色〔负责人、参与者〕，团队人员其他人员名称，具体任务，实施过程，结论与反思，工程起始时间，采访或请教过的重点对象，公开交流或获得表彰情况等。

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