司法鉴定异议书格式(标准版)

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司法鉴定异议书格式





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甲 方： XXXX单位或个人



乙 方： XXXX单位或个人



签订日期：

签订地点：







第1页，共3页






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司法鉴定异议书格式



申请人：_________________，性别，_______________年_______________月_______________日出生，民族，地址：___________________路_____________号，联系电话：___________________

被申请人：___________________医院。地址：___________________路_____________号，联系电话：_________________

法定代表人：___________________，职务：________________院长。

申请事项

1、申请法院委托鉴定机构对_____________医院对_____________患者的诊疗行为进行医疗事故司法鉴定。

2、_____________医院对_____________患者的诊疗过错行为与_____________患者的死亡是否有因果关系进行鉴定

3、_____________医院对_____________患者的诊疗过错行为与

第2页，共3页

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