导致婴幼儿肠套叠发病的因素探讨

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导致婴幼儿肠套叠发病的因素探讨

目的 探讨分析婴幼儿肠套叠发病的影响因素。方法 于2009年3月开始对82例婴幼儿肠套叠患儿进行家庭访问调查，测量16例肠套叠末端回肠与升结肠夹角。对影响婴幼儿肠套叠患儿的影响因素进行分析。结果 末端回肠与升结肠的夹角>90°（100%）和末端回肠与升结肠的夹角>150°（50.00%）的患儿的例数明显大于盲肠的游动（12.5%）和器质性病变（6.25%）患儿的例数，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 末段回肠与升结肠的夹角过大、游动盲肠或者发生器质性病变均是影响患重病率的发生因素，若出现以上情况，术中可采取并行缝合末段回肠与升结肠或者盲肠固定。



标签：肠套叠；末段回肠与升结肠的夹角；影响因素

肠套叠是婴幼儿患者中最常见急腹症，也是导致婴幼儿发生肠梗阻最常见的原因之一[1]。由于部分肠管及黏膜组织套入到邻近的肠腔，使得肠系膜的血管受压，肠管的供血发生障碍从而导致肠壁的淤血、水肿甚至坏死，严重者可以出现休克以致死亡[2]。为进一步探究影响肠套叠的因素，我院对400例婴幼儿肠套叠患儿进行了随机调查，现报道如下。



1 资料与方法

1.1一般资料 选择2009年3月～2013年3月在我科接受空气灌肠治疗的婴幼儿肠套叠患者共计82例例，治愈者60例，其中年龄2岁者10例；男40例，女42例；其中有3例出现过过敏性紫癜，1例出现过美克尔憩室，病程≤12h者35例，12～24h者40例，>1d者7例。哭闹、呕吐约为6h～5d，血便约为4h～3d。患儿手术前均经B超或空气灌肠确诊， 大部分经空气灌肠复位未成功 （压力12～18kPa），个别病史较长及一般情况较差者只行诊断性气灌肠。



1.2 方法 对来我院进行肠套叠患儿进行分析，对2009年3月～2013年3月400例肠套叠患儿进行末端与升结肠夹角测量，测量前先对患儿作胸腹部的X片，除外患儿的肺部病变以及是否存在肠梗阻，并取患儿仰卧位的姿势，测量发现患儿末端与升结肠夹角均>90°，200例夹角>150°，对夹角>150°的患儿进行双行缝合6～7cm，并且在进行胸腹部检查时发现，有50例患儿有游动的盲肠这种致病的因素，在此进行盲肠固定。



1.3观察指标 分析影响婴幼儿肠套叠的因素，观察由末端回肠与升结肠的夹角的例数，盲肠的游动例数或发生器质性型病变的例数。统计影响肠套叠最大的因素。



1.4统计学处理 统计分析时采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。



2 结果






影响婴幼儿肠套叠的因素中，末端回肠与升结肠的夹角>90°（100%）和末端回肠与升结肠的夹角>150°（50.00%）的患儿的例数明显大于盲肠的游动（12.5%）和器质性病变（6.25%）患儿的例数，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。



3 讨论

婴幼儿发生肠套叠的病因并不明确，目前认为主要与患儿回盲部的肠系膜未固定完善从而导致患儿的回盲部游动度较大，饮食习惯及食物的改变导致患儿出现发热、腹泻等症状，从而引起患儿不协调的肠蠕动[3-4]；目前发生肠套叠的婴幼儿可接受空气灌肠整复治疗，既往文献认为，婴幼儿肠套叠患儿行空气灌肠整复治疗，患儿的病程及肠套叠的类型密，婴幼儿肠套叠患儿的发病时间越长，由于肠管的蠕动使套叠的头部不断的向前推进，甚至可以导致患儿的盲肠、阑尾以及肠系膜等均可被拖入鞘以致形成复套的情况，会致医生漏诊误诊，则会因想到治疗的实施，因此必要时可以对患儿应用适量的镇静或解痉类药物；若患儿的肠管为畸形，则更容易出现复套情况，同时患儿若为美克尔憩室，且其形状呈分叶状，经过加压后移动度差者，这表明套入肠腔部分的肠管出现了严重的充血及水肿情况，局部出现血循环障碍，更有可能进一步导致肠坏死的发生。对400例肠套叠患儿进行末端与升结肠夹角测量，测量前先对患儿作胸腹部的X片，除外患儿的肺部病变以及是否存在肠梗阻，在胸腹片的透视下，用医用尺测量出末端与升结肠夹角，由于盲肠的游动，容易发生回肠的逆向蠕动，所以对腸套叠的发生率也有一定的影响。研究表明婴儿肠套叠的因素与末端回肠与升结肠的夹角，盲肠的游动或发生器质性型病变有关，以致于导致患儿的导致肠管收到压迫，进而诱发患儿出现肠套叠。由于末端回肠与升结肠夹角的增大会导致肠蠕动增加，婴幼儿腹泻的患病率也相应增加，所以通过与无腹泻的患儿进行对比，显示表明，若是肠套叠发生腹泻，可考虑是末端与升结肠夹角增大的因素造成的。腹泻大部分发生在3～4d，患者若出现脱水，临床上是由于盲肠游动造成的，由于肠套叠的病程较长，严重影响到水电解质的紊乱，患儿处于衰竭状态，严重威胁患儿的生命。



综上所述，影响婴幼儿肠套叠的最大因素为末端回肠与升结肠夹角的增大，及时检测出其夹角，对疾病的预防具有重要的意义。



参考文献：

[1]刘素琴.婴幼儿肠套叠60例临床分析[J].吉林医学，2013，34（2）：282-283.

[2]刘坚.小儿肠套叠误诊21例分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（1）：88.

[3]罗文雄，胡石腾，何志刚，等.婴幼儿腹泻并发肠套叠46例临床分析[J].中国医药导报，2009，6（8）：152.



[4]刘素英，刘子顺.婴幼儿细菌性痢疾并发肠套叠16例临床分析[J].中国实




用乡村医生杂志，2011，18（9）：55.

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