临床护理人员对慢性阻塞性肺疾病急性加重期护理质量评价的质性研究

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临床护理人员对慢性阻塞性肺疾病急性加重期护理质量评价的质性研究 闫璐 内蒙古自治区第四医院， 内蒙古 呼和

浩特 010030

【摘要】目的：分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期护理质量评价的质性研究。方法：选入样本80例，均为呼吸内科护理人员，选入样本时间为2019年1月至2020年12月，对所有护理人员进行焦点访谈，通过Colaizzi内容分析法对相关资料进行分析。结果：在访谈过程中一共提炼出3个主题：目前护理质量指标缺乏疾病护理特异性、敏感性；针对COPD急性加重期患者护理质量指标设置意见与建议；COPD急性加重期护理质量关键指标设置。结论：通过科学构建COPD急性加重期患者的护理质量评价指标体系有一定必要性，在构建过程中应该要兼顾各阶段质量，为构建科学COPD急性加重期护理质量评价体系打好基础。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；护理质量评价

COPD属于临床常见呼吸系统疾病，属于一种可预防、可治疗的疾病，但对患者身体健康影响比较大。COPD急性加重期就是指在疾病发展期间，短期内出现咳痰、气短、气促等症状，部分患者会伴随着发热症状，患者死亡率随之上升，这一阶段是影响患者健康状况与预后的主要因素。COPD急性加重期患者的护理质量与急救处理影响到患者生存质量与预后，目前我国并没有统一护理质量评价体系。本文主要分析COPD急性加重期的护理质量评价质性研究，报道如下。

1资料与方法 1.1一般资料

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截取2019年1月至2020年12月我院的呼吸内科护理人员80例作为研究样本，所有护理人员均为女性，年龄介于27岁到45岁之间，平均年龄（35.46±3.04）岁；工作年限介于6年到22年之间，平均工作年限

（10.87±1.85）年；学历水平：大专有31例，本科及以上有49例；职称：护师有42例，主管护师有28例，副主任护师有10例。所有护理人员都从事呼吸内科工作4年以上；大专及以上学历；知情同意研究内容，愿意接受访谈。

1.2方法

在参考相关文献基础上，护理人员共同拟定提纲内容，对1名护士长与1名呼吸内科护理人员进行访谈，根据访谈效果合理调整访谈问题以及沟通方式，最终确定访谈提纲。访谈问题主要包括：科室护理质量检查项目、指标是否真实反映出护理质量、护理工作重点、关键指标设置意见、护理质量指标设置建议等。以护理人员所在医院作为单位，收集相关资料，访谈之前需要与护理部主任联系，而后联系受访者，保证在不被打扰的情况下安静访谈，访谈过程中不能出现诱导性提问，对受访者任何表达都应该要予以尊重，不予以评论。

1.3研究指标

分析最终拟定的主题。 2结果

访谈之后一共拟定3个主题，分别为：（1）目前COPD急性加重患者的护理质量指标缺乏特异度与敏感度，护理人员均普遍认为医院目前的护理质控指标并不具备特异度与敏感度，难以将护理质量完全体现出来。（2）针对COPD急性加重护理质量指标设置意见：护理人员建议应该要围绕着结构、过程与结果这三个维度制定相应的指标，如一个为基础质量，包括护理人员知识水平、人力资源等；第二个为过程，如护理人员是否按照相关要求去做，平时如何做，有没有落实护理措施，患者健康水平有无改善等。（3）COPD急性加重护理质量关键指标设置：护理人员比较关注的工作重点在于以三维质量理论模式作为指导，将关键指标条目进行归纳、整理，包括护理评估、护理实践、健康教育、患者健康状态等。


3讨论

急诊COPD急性加重期患者的护理质量评价体系有较好实用性，通过对COPD急性加重期护理质量评价体系质性研究发现，呼吸内科护理人员的管理经验与护理经验均比较丰富，在访谈过程中护理人员提出相应的意见都比较有建设性，说明护理人员对于自身的护理工作积极性与参与度比较高。结合护理人员访谈结果得到最终三个主题，在COPD急性加重期护理工作中具有较好的实用性与有效性。三维质量理论模式包括结构、过程和结果，过程指标包括患者的病情评估、管道护理、气道护理、健康教育、预防措施以及护理记录等，其中权重比较大的是健康教育与气道护理、管道护理，原因可能在于COPD急性加重期患者气道通畅性相对较差，气道当中有大量黏液分泌物，甚至会引起患者发生感染症状，因此必须要保证患者呼吸道通畅。在护理工作中针对护理问题不断进行改进，提升护理质量，才能保证患者的护理安全。通过文献回顾性分析、焦点访谈等方式构建COPD急性加重期护理质量评价指标体系，结果显示出构建的指标体系比较科学，可靠性明显，但是这一体系并没有应用于临床应用，因此无法检验其实用性，后续应该要将其应用于临床当中，进一步完善、修改指标指标体系内容。

综上所述，通过科学构建COPD急性加重期护理质量评价指标存在一定必要性，因此在构建指标体系期间应该要兼顾结构、过程以及结果质量，充分反映出护理质量，以促进护理质量持续改进。本次通过焦点访谈方式初步筛选出构建COPD急性加重期护理质量指标体系的关键指标与次要指标，能为临床提供参考。

参考文献：

[1] 胡志洁,代月光,王雷,等. 急诊COPD急性加重护理质量评价指标体系的构建[J]. 中华现代护理杂志,2020,26(31):4329-4334.

[2] 邹甜秀. 基于多学科合作团队的护理干预对COPD急性加重期患者肺功能及生活质量的影响[J]. 养生保健指南,2020(47):203.

[3] 欧阳慧娟. 优质护理配合无创通气治疗对COPD急性加重期患者肺功能、治疗依从性及生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2018,24(11):74-76.

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