尖锐湿疣的传播途径有哪些

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尖锐湿疣的传播途径有哪些

直接性接触是主要的传播途径。据研究有2/3与尖锐湿疣患者有性接触的人可发生本病。病期平均在3个半月时传染性最强，故在性混乱者中最易感染本病。通常通过不洁性交，经受损的皮肤和黏膜感染。每一型人类乳头瘤病毒与特殊的临床损害有关，且对皮肤或黏膜鳞状上皮各有其好发部位。当含有大量病毒颗粒的脱落表层细胞或角蛋白碎片进入易感上皮裂隙中时，感染就可能产生。由于人类乳头瘤病毒在体外不能培养繁殖，故多数学者认为尖锐湿疣除了经性接触传染外不可能有其他的传染途径。但在临床上见到有些尖锐湿疣患者的确无性接触传染病史即非经性交传染病史，如婴幼儿患尖锐湿疣就是非性交接触传染的实例。尖锐湿疣的潜伏期长短不一，一般为3周～8个月，平均为3个月。人类乳头瘤病毒在局部潜伏可达8个月之久而不发病，当人体的抵抗力下降时，病毒大量繁殖，即可发病。虽然这些患者未发病，病毒潜伏于人体，它也有传染性，同样是传染源。

(1)性行为传染：接吻、触摸和性交等性行为均可以传播性病，性行为中性交是最主要的传播途径，这种途径的感染率占全部患者的95％以上。直接性接触之所以能传播疾病有以下几方面的原因：①生殖器直接接触人类乳头瘤病毒：性交的一方生殖器上有人类乳头瘤病毒存在，另一方的生殖器就将直接接触人类乳头瘤病毒，这是性交传染性病的主要原因。②生殖器组织压力增加而造成易损伤状态：双方生殖器均处于充血状态，组织内压力增加易于发生损伤。在冲击和磨擦后可发生肉眼很难发现的上皮组织损伤，人类乳头瘤病毒可以从这些受损的部位侵入生殖器的皮肤和黏膜。③腺孔开放易于感染：直接性接触肯定是最普遍的传播方式，常伴发其它性病以及 50％以上的病例的性伴侣受感染可说明这一点。越是近期损害越有传染性，1次性混乱估计有 50％被传染的可能。病期在3个月左右传染性最强，故在性混乱者之间最易感染。肛管和肛周尖锐湿疣，较常见于肛门-生殖器性交。

(2)非性行为的直接接触：直接接触患者也可能传染尖锐湿疣，但发生率低，主要是接触病变部位的分泌物。接触患者的病变部位和分泌物必须是病变部位表面有糜烂和溃疡，而另一方的皮肤必须有破损，这样人类乳头瘤病毒才能侵入。临床中直接接触感染的病例很少。尖锐湿疣患者的分泌物内也有大量的人类乳头


瘤病毒，接触时也可能被感染，因此要妥善处理患者的分泌物。

(3)间接接触：患者的衣服和被褥常被分泌物污染，尤其是患者的内裤，常被生殖器上的病变或分泌物污染，因此接触患者所用的衣服、被褥、物品、便器等物品也可能传染。患者手指和阴毛也同样可以检出人类乳头瘤病毒脱氧核糖核酸，提示患者通过手指触摸生殖器也可造成传染。间接接触同样可能传染。因为人类乳头瘤病毒很有抵抗性，这样可解释通过污染物品传染的可能性。近来有人通过聚合酶链反应对患者的内裤及正常阴道拭子作人类乳头瘤病毒脱氧核糖核酸检测，有检出人类乳头瘤病毒的报道，提示尖锐湿疣患者污染的内裤可能是交叉或自身传染的传染源。

(4)垂直传播：妊娠期间人类乳头瘤病毒可能通过病毒血症经胎盘垂直传播。尽管通常认为人类乳头瘤病毒只停留在局部皮肤中，未证实有病毒血症存在，但有学者认为，短暂的、未能及时检测到一过性的人类乳头瘤病毒病毒血症可导致尖锐湿疣的母婴传播。数以万计的先天性尖锐湿疣患儿发病的事实支持这一观点。

(5)宫内感染：胎儿通过吞饮含人类乳头瘤病毒的羊水而导致出生后儿童尖锐湿疣的发生。似乎这一途径与儿童喉乳头瘤病关系更密切，特别是女性尖锐湿疣患者子女中出现声嘶、哮鸣等表现，更高度怀疑喉部乳头状瘤。但吞饮人类乳头瘤病毒污染的羊水而受感染，最终在生殖器等易感部位发病的可能，亦不能排除。剖宫产不能预防尖锐湿疣的病例支持垂直传播及宫内感染两种传播途径。 (6)产道感染：阴道分娩的婴儿经过被人类乳头瘤病毒感染的产道，接触感染人类乳头瘤病毒，并在潜伏期过后发病。成年特别是育龄女性中，人类乳头瘤病毒的流产会增加经阴道分娩新生儿受感染的机会，患儿尖锐湿疣发病前的潜伏期可能很长，在这种传播途径下，潜伏期约等于患儿发病时的年龄。

(7)自体种植：从患者自身其它部位向生殖器、肛周区域的自身种植，在儿童患者可能更为明显。由于儿童自制力差，尽管无瘙痒，可能出于好玩等原因用手搔抓患病部位及周围皮肤，这就大大增加了儿童尖锐湿疣远位自体种植的机会。

(8)医源性感染：医护人员为患者进行体检、手术、穿刺、换药、导管置换、翻身等操作过程中，由于防护不当，消毒不彻底，将带有人类乳头瘤病毒的用具

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