中医传承人申请表

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《中医传承人》推广申请表格

申请人



性别



职业年限



电 话 年龄 技术职称

店面名称 疗法名称（选

填）

个人介绍

例：***出生于中医世家，某某疗法传承人。毕业于（学校），现任（职位）

（可配个人生活照）

荣誉展示 获得过什么奖项？有何荣誉、发明、成果和著作（配照片素材）

店面介绍（主营业务）

店内主营业务（针灸，推拿，刮痧等项目）（配店内真实照片素材）

例： （某某疗法）是以二百一十六种中药及名贵的中药材炮炼制成。包括东、南、西、北土壤生长的，不同植物精华萃取，春夏秋冬四季不同气候变化的植物中药，时节交替的中草药配制，天精、地精、日精、月精、人精等中药调配，此等药材皆经历自然五行、风雨雷电，洗磨生长的纯植物提炼配制而成的药粉，煮水泡

浴。 以药的功力浸透人体整个身体、调节身体综合病症、多重病变、筋骨损伤、皮肤病、三高、糖尿病、男妇科疾病、各种癌症初期病、骨病、痛风、中风等疾病，通筋活络，活血化淤，止痛消结消肿，再加以正骨复位、塑型复位、针灸、推拿等传统中医手法，以达到治疗疾病的目的。

疗法（项目特点）介绍以及治疗病症

店面位置



文字或店面门头照片

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