患者身份识别和查对制度落实检查表

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姓名： 成绩： 时间：



安全月科室查对制度落实检查记录

检查科室： 检查者： 检查时间：

一、各项查对流程规范情况（20分）

医嘱查对流程

输液查对流程

采血查对流程

口服药发放查对流程

手术查对流程

其他操作查对流程

是否有： 是否规范： 本月对每位护士考评记录：

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二、检查医嘱查对流程（30分）

下达医嘱医护沟方式 医嘱处理是否及时





医嘱是否双人核对



页脚内容

医嘱签名情况



医嘱班班核对情况



医嘱总查对记录




姓名： 成绩： 时间：



医嘱核对及处理流程

1、医生下达医嘱后，办公班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写 (打印)后执行的原则处理医嘱。

2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，录入电脑后打印输液卡（注射卡）后交给药疗班，药疗班必须与办公班共同查对医嘱后备药，责任护士再次核对后方可执行。



3、将医嘱的护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。



4、办公班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或在治疗本或护理本上停止相应的医嘱。。

三、检查患者身份识别制度（50分）（每科室至检查2名护士操作）

执行者签

检查内容

患者身份识别

有无核对患者身份信息

是

患者

床头

腕带

卡信

内容

科别

床号

姓名

息是

是否

否正

齐全 的作

确

用

问

况

况

腕带

情况

情况

对情

对情

情况

情况 提

腕带

管标签等

知晓

核对

后核对

后核

后核

核对

核对

式

卡、

法核对

瓶签、试

是否

配液

输液前

体前

前前

前后

前后

问

床头

项以上方

单、输液

正确

换液

发药

采血

操作

反

核对

住院号两

对执行

签名是否



其他

否

使用

者姓名、

属共同核

长执行单

是否

是否用患

患者/家

当事人

核对方法

名

是否邀请





















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