工作制度及人员岗位职责

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工作制度及人员岗位职责

一、工作制度

1. 认真执行检验技术操作规程，保证检验质量和安全，严格执行查对制度

2. 普通检验，一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字，随采随验，及时发出报告，对不能及时检验的标本，要妥善保藏。标本不符合要求者，应重新采集 3. 认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名发出。检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床医生联系，重新检查，发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告 4. 检验结束后，要及时清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放原处，污物及检查后标本妥善处理，防止污染

5. 采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染

6. 检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的规范操作规程，定期保养、检测仪器，不得使用不合格的试剂和设备

7. 建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动 8. 配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新 9. 应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。 10. 加强检验室安全管理和防护，做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作，遵守安全

管理规章制度 二、质量管理制度

1. 检验科人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法

2. 制订各项检验的操作手册，生化、临检等检验，一切操作要做到规范化、程序化

3. 对各种仪器，必须定期进行功能及质量检测并标定后使用。使用合格的检验试剂，定期检查有无过期试剂

4. 应积极开展室内质控，制订相应的措施，做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。对检测中出现的失控项目要停止报告，查出原因，针对问题及时采取措施并有记录，然后报告 三、查对制度

1. 建立健全查对制度，杜绝医疗事故，减少差错发生

2. 每次检验，检验师应对结果进行复核，并签上姓名。遇疑难问题，应及时报告科主任 3. 采集标本时：

（1）门诊病人：认真查对科别、姓名、性别、年龄、检测项目、标本（质、量）

（2）住院病人：认真查对科别、住院号、床号、姓名、性别、检测项目、标本（质、量），同一病人，多张申请单时，认真查对各申请单的临床资料是否一致 4. 检验时，认真查对仪器性能、试剂质量、检验项目与标本是否相符 5. 检验后，认真查对检验目的、结果、是否缺项等 6. 发报告单时，认真查对科别、姓名及检验项目

7. 血型及输血检验时，认真查对病人姓名、性别，标本、血袋编号、标签是否完整，标本和诊断血清是否符合要求，献血员姓名，血型、Rh血型及血交叉试验结果，血袋是否有破损及血液质量。试验结果除肉眼观察外，必须用显微镜观察结果，以防弱凝集遗漏。复核者应认真核对一次标签、血型、Rh血型及交叉试验结果后，签上核对者姓名 四、检验标本管理制度

1. 标本一律凭单采集，做好五查五对（科别、床号、姓名、性别、检验项目），临床科室送的标本要核对检验单、检查项目和标本采集是否合乎要求

2. 各项检验标本分类进入各项检测程序，并严格做好编号和核对，缓检标本应核对后妥为保存




3. 检验后的标本应按规定根据不同要求和条件限时保留备查，特殊标本特殊保存 4. 凡有传染性的标本，应按传染性标本管理规定须经灭菌处理后才能弃去 五、检验报告单管理制度

1. 检验报告单必须按检验要求逐项填写清楚，使用统一的法定计量单位，数据准确，书写规范，填写后核对，不涂改，不破损，不污染

2. 阳性与阴性结果的书写，必须清楚，以免错误。如报告单为表格时，阳性用“+”表示，阴性可用“Ø”表示，未查者可用“/”表示

3. 报告单必须有检验者签字（全名）和签发日期，急诊报告应注明标本采集（收到）及发出报告时间

4. 当日完成的检验报告单按科室分好，每天下班前半小时分送各科室 六、临床检验危急值报告制度

1. “危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会

2. 医院建立危急检验项目表与制定危急界限值，并要对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改，删除或增加某些试验，以适合于本院患者群体的需要

3. 建立检验室人员处理、复核、确认和报告危急值程序，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录（记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果（必要时）、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目） 4. 医院定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施 七、仪器管理制度

1. 各种检测仪器按医疗器械进行登记，专人保管，定期检修保养和按规定办理报销、报废手续

2. 精密仪器，设专柜存放，实行定人使用、保养、保管责任制。无关人员一律不得使用 3. 各种精密仪器、器械，须经校正合格后使用，计量仪器应按市技术监督局规定每年实行强制检定

4. 新购仪器、器械、须经检测验收合格后使用，不熟悉仪器性能者不能独立操作，无维修知识和技能者不得随意拆卸检修

5. 各种仪器在使用中必须严格按照操作规程，严格保养程序，经常保持仪器处于灵敏状态。仪器室内严禁存放挥发性、腐蚀性的化学物质，注意防潮和防爆晒 八、登记制度

1. 建立健全登记制度以保证各种检验结果为临床提供科研数据，便以回顾性总结检验质量、数量

2. 设立以下登记本：血常规、尿常规、便常规、血凝、穿刺液常规、血型、生化等检验结果登记本。各种贵重仪器每日运行情况记录本。化验单发送登记本及特殊标本收集登记本。不合格标本拒检记录本

3. 科室人员必须认真、及时登记，结果准确、清楚、完整 4. 违反上述规定者，从重处罚 九、卫生制度

1. 每天打扫、拖擦地面、地板、擦抹台面。定期擦抹门窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序，保持科室整洁

2. 不在检验室吸烟、进食，不乱丢纸屑等

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