消炎痛＼阿托品＼安定联合用药治疗男性早泄疗效观察

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消炎痛＼阿托品＼安定联合用药治疗男性早泄疗效观察

摘要 目的：通过消炎痛、阿托品、安定联合用药治疗男性功能性早泄的效果观察，应用药物的治疗延长发动射精的时间，使夫妻双方在性交过程中有足够的时间达到性兴奋高潮和性快感。方法：选择男科门诊22例早泄病例，采用口服消炎痛、阿托品、安定进行治疗并观察治疗效果。结果：治愈13例，好转6例，无效3例。结论：口服消炎痛、阿托品、安定对治疗男性功能性早泄有一定的效果，是一种简便、经济、实用、安全的治疗方法之一，有一定的临床应用价值。



关键词 消炎痛 阿托品 安定 联合用药 早泄 调节中枢

早泄是一种较为常见的男性性功能障碍。早泄的临床治疗有药物疗法和行为疗法以及手术治疗等，但疗效评价不一，也是由于目前对早泄的定义还不明确，治疗也因为种种原因，行为疗法难以被患者接受，而药物疗法就成为其常用的替代疗法。我们在临床上应用消炎痛、阿托品、安定治疗男性功能性早泄22例观察，效果明显，疗效满意，现报告如下。



资料与方法

一般资料：2006～2009年来我站男科门诊的患者22例，年龄24～38岁，平均29岁，病史6个月～3年。查体：身体健康，无其他器质性疾病。外生殖器发育正常，双侧睾丸、附睾及精索均无异常。主诉阴茎能正常勃起，但未插入阴道或碰触女性外阴或肌肤即射精。其中11例述插入阴道或抽动远不足1分钟就发生射精，7例碰触女性外阴即射精，4例阴茎勃起有性交意识。但是，女性碰触即发生射精。



诊断：因目前临床上没有确切的定义，有将阴茎插入阴道30秒即射精者称之为早泄,有些主张茎插入阴道抽动不足15次视为早泄等等众说不一。故而我们根据相关文献综合各家学说，根据射精潜伏期和抽动次数制订早泄的诊断标准。射精潜伏期＜2分钟或抽动次数＜8次或无法控制射精，＜15秒或未勃起即射精［2］为诊断标准。



治疗方法：通过患者家属沟通请求配合，性生活前1小时给予口服消炎痛50mg，阿托品0.6mg，睡前加服安定治疗，5天为1疗程，病程长症状严重者消炎痛、阿托品可3次/日，睡前1小时加服安定均收到良好的效果。效果显现后，同时配合心理疏导，增强患者的自信心。



结 果

通过治疗随访，治愈时间最短5天，最长3～6个疗程。治愈者13例，其阴茎能自由勃起插入阴道持续性交时间＞5分钟射精；有个别可达10分钟左右使夫妇性生活比较满意。好转6例，能持续性交2～5分钟射精；但有时还有早泄




出现。无效3例，性交时间＜2分钟或插入阴道即射精，仍不能正常进行性交。



讨 论

早泄是男性性功能障碍中最常见的一种，也是一种发病率很高的男性性功能障碍。早泄的发病率占成人男性的35%～50%［1］发病原因目前还不是很清楚。临床上一般分为心理性和器质性两种。心理因素可能和男性在邂逅的性关系中感到害怕和失去自信，或者在过去的性生活中出现过早泄而担心、焦虑、沮丧。另则，阴茎头的神经末梢高度敏感。阴茎感觉过敏性或阴茎感觉神经兴奋性过高，以致射精功能调节障碍而引起早泄［3］，也是造成早泄的重要原因之一。器质性因素如某些疾病和器质性的机械损伤和手术等造成全身神经系统疾病和局部感觉器官的损伤等。在目前的治疗中，外科手术只限于那些阴茎神經极度敏感的病人，临床资料不多，术后效果及长期疗效不定，有待于进一步研究和观察。其次手术的损伤与刺激也给患者造成心理上的恐惧和精神上的负担。因此，寻求某些能够增强性动力和性能力的特效药物就成了很多男性一直关注的夙愿。射精这一生理反应主要是交感神经支配的，抑制交感神经兴奋较为有效的办法应该就是能够使肌肉放松［4］。我们根据患者性生活时的过分紧张和性交时的焦虑心理，而引起的交感神经兴奋加快了射精，从而导致了早泄的发生这一原理。依据药物的药理特性和作用，选择应用药物消炎痛、阿托品、安定等进行针对性治疗。



消炎痛：通过抑制中枢神经系统内，类前列腺素（PGS）的合成。和体温调节中枢对产热和散热过程的调节，降低体温，使体温保持在相对的恒定水平（正常人37℃左右）。



阿托品：抗胆碱能的作用，干扰外周神经节或神经肌肉的传递，使中枢神经系统先兴奋后抑制。利用药物对平滑肌的松弛作用，尤其对处于过度活动或痉挛状态下的平滑肌，使尿道与膀胱逼尿肌的强力与收缩幅度降低，分泌减少。同时，配合应用安定抗焦虑、抑郁和镇静的作用，使早泄患者的心情稳定，射精的兴奋阀值提高，使它们能够较好地抑制腺体的分泌。从而有效地控制和延长了射精的潜伏期，但能否长期应用和治疗效果的维持还需进一步研究探索。



针对患者的心理，通过心理疏导使患者及其家属了解早泄发生的原理，增强理解，解除他们的心理紧张、焦虑以及沮丧，增强生活的信心和勇气。通过观察发现，在应用药物治疗期间对情绪的反应影响也很小，不影响性生活的欣快感现象，从而达到了治疗早泄的目的。在治疗过程中有少数患者可出现有胃肠道不适、口干、头晕、困倦的不良反应，停药后症状即可消失。



我们认为使用消炎痛、阿托品、安定治疗男性功能性早泄是一种简便、经济、实用、安全理想的药物，临床应用中收到了良好的效果，使用药物治疗的同时也是对早泄患者的一种精神安慰，可以推广使用。



参考文献

1 郭应禄,张凯,张志文,等.阴茎勃起功能障碍.北京:北京医科大学出版




社,1999:123.



2 杨建华.男性不育诊断学.上海:上海科学技术文献出版社,2007,9:236.

3 吴阶平.吴阶平泌尿外科学.济南:山东科学技术出版社,2006,8:1482.

4 史成礼.性科学咨询.沈阳:辽宁人民出版社,1988:215.

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