生育服务证申请表

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(WORD)-生产企业质量管理制度范本760

云南省蒙自市《生育服务证》申请表



申请时间： 年 月 日 编号：

项 目

姓 名

出生年月

户口性质





初婚时间： 年 月 日 再婚时间： 年 月 日

生育状况

一孩生育时间： 年 月 日； 性别：

二孩生育时间： 年 月 日； 性别：

申请事由





初婚时间： 年 月 日 再婚时间： 年 月 日 一孩生育时间： 年 月 日：性别：

二孩生育时间： 年 月 日；性别：

年 月

年 月

女方



照片

男方

照片

申请人基本情况

民 族

身份证号 户籍所在地 现工作单位

结婚证号

婚姻状况



请准予在 年 月后生育第 孩，并核发《生育服务证》。

相

关

现工作单位意见：村（居）委会，社区意乡（镇）人民政府意见：

女 （盖章） 见：（盖章） （盖章） 方 经办人： 经办人： 经办人：

年 月 日 年 月 日 年 月 日 现工作单位意见：

男 （盖章） 方 经办人：

年 月 日

村（居）委会，社区意见：（盖章）

经办人： 年 月 日



1

乡（镇）人民政府意见：

（盖章）

经办人：

年 月 日

单



位

意

见

审批 发证 机关


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意见 （盖章） 发证 时间



经办人： 年 月 日



年 月 日

生育证号



申请人男方联系电话： 申请人女方联系电话：



办理《生育服务证》须知



一、《生育服务证》的办理程序：

（1）夫妻双方向女方工作单位或户籍所在地村（居）民委员会，社区主动提出申请，领取生育服务证《申请表》后到所辖的单位、村（居）民委员会、社区进行审核盖章；

（2）乡（镇）人民政府审核盖章；

（3）一孩，二孩《生育服务证》由乡（镇)人民政府审查登记；三孩《生育服务证》由蒙自市卫生和计划审阅局审查批准。 二、需提供的材料：

1、已婚育龄提出申请，并提交夫妻双方的《结婚证》、居民《身份证》、户口本；再婚夫妻符合再生育条件的，应提交离婚协议书、法院民事调解书或判决书（上述材料需复印附在《生育服务证》申请表后面供办证人查验） 2、单位或村（居）民委员会、社区居民委员会出具的本人婚育情况证明。 3、申请人男女双方的近期五分照片各一张。 鞠躬尽瘁，死而后已。——诸葛亮



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