生育服务登记表(一孩)模板

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生育服务登记表

姓名

女方

现居住地 工作单位 姓名 公民身份号码 男方

户 籍 地 现居住地 工作单位

婚姻1。双方初婚 2。男初女再 3。男再女初 4.双方再婚 状况 结婚时间

结婚证号 子女数量： 个 第一个 子女

其中亲生： 个 其他：

公民身份号码 户 籍 地



联系电话



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夫妻合影照片 （二寸)





姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日

妊娠情况 1。未孕 2。已孕(怀孕时间: 年 月） 3。已生育

新生儿姓名： 性别： 孩次：

已生育 补登记

出生医学证明编号:

出生日期： 年 月 日 健康情况: 出生地点:

男女双方系合法夫妻，共有个子女，其中亲生个.现依法登记生育 第 个子女。

我们承诺以上所填信息及提供的材料真实有效，如有不实，愿承担相应法

律后果。导致违法生育的,同意按最高标准征收社会抚养费。

承诺人（签名、指纹）:

女方： 男方： 代办人： 代办人身份证号及联系方式年 月日

以上内容由登记对象填写


（单位盖章） 承办

村(居）登经手人： 电话： 年 月 记 日

乡镇

（单位盖章)

（街道）

经手人： 电话：年 月 日

意见

生育服务证编号

生 育 服 务 登 记 须 知

1。夫妻拟生育第一、二个子女的,生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。生育服务登记为备案制,非行政许可与行政确认。

2。登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况.生育后填写此表的,还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。

3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任;将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。

4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。

5。“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写,第一孩生育登记不用填写. 6。 此表在村（居)计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私.

7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。

一孩承诺书

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