社区矫正人员走访谈话笔录

2022-11-06 01:30:41 第一文档网 [ 字体：小中大 ] [ 阅读： ] [

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走访时间：年月日走访地点：调查人：记录人：被调查人：性别：年龄：

您好，我们是七一司法所工作人员（出示证件），现在按照相关规定对您进

行例行家访，请您不要有什么心理压力，我们就是对您最近一个月的各种情况进行一下了解，希望您能够理解支持我们的工作，并实事求是的回答我们的问题。听清楚了吗？

答： □ 听清楚了 □ 没听清问：您最近的身体状况怎么样？

答： □ 较好 □ 一般 □ 较差问：您最近在干什么？

答： □ 打工 □ 务农 □ 在家赋闲问：您这个月的收入来源是什么？

答： □ 工资收入 □ 经营收入 □卖农产品收入

□和亲朋好友借钱 □ 没有收入

问：您最近现在的婚姻状况怎样吗？

答： □ 较好 □ 一般 □ 有危机

□ 未婚 □ 已离异或丧偶

问：您最近目前经常同谁居住在一起？

答： □ 配偶、子女、父母或亲戚 □ 同学、同事或朋友

□ 与陌生人合租居住 □ 一个人居住

问：目前家庭成员对您的关心程度怎么样？

答： □ 很关心 □ 一般 □ 不怎么过问问：您最近家庭环境对您有过不良影响吗？

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社区矫正人员走访谈话记录

文化程度：住址及电话：

答： □ 有 □ 没有

问：目前的家庭成员对您的矫正工作帮助程度怎么样？答： □ 帮助很大 □ 帮助一般 □ 没有帮助问：您最近对家庭生活状况总体感觉怎么样？

答： □ 非常满意 □ 基本满意 □ 不太满意问：您最近与周围的邻居关系如何？

答： □ 很好 □ 一般 □ 较差问：您最近经常和地方不良人员在一起吗？

答： □ 经常在一起 □ 偶尔在一起 □ 不在一起问：您最近跟其他人的交往渠道有哪些？（可多选）

答： □ 工作劳动 □ 业余活动 □ 扎堆闲聊 □ 其它渠道问：您最近的心理状况怎么样？

答： □ 较好 □ 一般 □ 较差问：您最近是否需要经常外出到县以外的地方？答： □ 不外出 □ 偶尔外出 □ 经常外出问：您最近外出的时候向矫正小组成员汇报过吗？答： □ 经常 □ 偶尔 □ 没有

问：您的矫正小组成员平时敦促过您要遵守社区矫正的相关规定吗？答： □ 经常 □ 偶尔 □ 没有

问：您最近参加村（小区或单位）组织的集体活动的情况怎么样？答： □ 经常参加 □ 偶尔参加 □ 不参加问：您最近按照我们的要求学习相关法律知识的情况怎么样? 答： □ 学习了很多 □ 学习了一点 □ 没有学习问：这些法律知识对您的帮助程度如何？答： □ 很大 □ 一般 □ 没有问：您最近的定位手机近期能保持24小时畅通吗？

答： □ 能保持 □ 基本保持 □ 不能保持

□设备坏了或欠费 □ 没设备

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