生殖道支原体检验方法及其药敏分析

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生殖道支原体检验方法及其药敏分析

摘要】 目的：探讨生殖道支原体感染培养法及其药敏鉴定在治疗中起到的重要作用。方法：回顾性分析600例检查者在我院进行支原体培养及药敏鉴定，并对阳性患者进行药敏鉴定及其分析。结论：培养法对治疗效果起到更大的作用。 【关键词】 支原体 药敏 分析

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0177-02

支原体是非淋菌性尿道（宫颈）炎（nongonococcal urethritis，NGU）的病原体，在妇科和男性科门诊患者中，生殖道标本支原体检出率很高，国外统计资料解脲脲原体（ureaplasma urealyticum，UU）为60%～80%，人型支原体

（M.hominis，MH）为20%～30%，国内各地统计，UU大多为40%～50%左右，MH为20%左右。说明支原体在泌尿生殖道，特别是女性生殖道的寄生及感染十分普遍。近年来在各级医疗单位中，某些重点科室（妇产科、皮肤性病科、泌尿科或男性科）已逐步将支原体列为常规的检查项目。支原体的检查方法很多，有免疫荧光法、间接血凝法、DNA探针法、PCR法、培养法等，国家规定的“金标准”方法是培养法。我院现在采取的方法是培养法。现将我院600例检查者的结果进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料：本研究选取2011年5月1日～2011年6月30日期间，本院检验科检查标本600例，其中男124例，平均年龄32岁；女476例，平均年龄28岁。有的患者没有性生活史，无明显的感染症状。绝大多是因为不孕不育来检查。

1.2检验方法：1）标本采集要求：男性，棉拭子取尿道内口2-2.5cm处分泌物，尿液（中段尿10ml,2000T/min离心10min,取尿沉渣），精液(生理盐水稀释10倍)，前列腺液。女性:宫颈分泌物(由于支原体对粘膜细胞有高的亲和力，因此必须取宫颈内口1-2cm处单层柱状上皮细胞，避免触及阴道壁)，尿液不推荐。以上标本都是在未用抗生素前采集后立即送检，保证检验结果的准确性。

2）检验方法：我院采用的是微生物培养法：取培养基，药敏板复温至室温。于阴性对照空中加入100ul解脲/人型支原体培养基，棉拭子插入培养基中充分振洗并在瓶壁挤干拭子；液态标本取150ul-200ul；已知支原体阳性培养液取50ul。将已接种的培养液按100ul/孔的接种量接入检测板除阴性孔以外的29孔中，各孔加入1滴石蜡油，培养基，检测板置37℃恒温培养箱中培养，24h和48h对解脲支原体和人型支原体分别观察记录结果；根据解脲支原体利用尿素产碱，人型支原体利用精氨酸产碱的特性，能使得培养基中酚红发生由黄变红的颜色变化，从而可以指示是否有支原体生长。 2 结果

在600例检查者中，阳性者为228例，其中男性占85例，女性占143例，阴性为372例。其中阳性结果药敏如下表

药名 四环素 氧氟沙星 红霉素 强力霉素 交沙霉素 司沙星 罗红霉素 美满霉素 左旋氧氟 克拉霉素 阿奇霉素 诺氟沙星

敏感S 114例 2例 6例 208例 224例 32例 43例 202例 14例 186例 10例 4例 中敏I 60例 62例 96例 4例 4例 76例 126例 10例 96例 8例 150例 10例

耐药R 54例 164例 126例 16例 0例 120例 56例 16例 118例 34例 64例 214例


支原体是没有细胞壁的微生物，对作用于细胞壁的抗生素（如青霉素类、头孢类）天然耐药，所以我们选用大环内酯类、四环素类、喹诺酮类等抗生素做药敏试验。从检查结果可以统计出，支原体在生殖道感染率为38%，其药敏耐药情况也不同。其中四环素敏感率为50%，氧氟沙星敏感率为0.08%，红霉素敏感率为2.6%，强力霉素敏感率为91%，交沙霉素敏感率为98%，司洦沙星敏感率为14%，罗红霉素敏感率为18%，美满霉素敏感率为88%，左旋氧氟敏感率为6%，克拉霉素敏感率为81%，阿奇霉素敏感率为4%，诺氟沙星敏感率为1.7%。从中看出，支原体的敏感率不断下降，很多原来敏感的抗生素，不同程度的产生耐药。如果我们用其它的方法检测到支原体阳性，不做药敏试验，只根据传统的检验用药，有时不仅达不到治疗效果，反而会诱导耐药菌株的滋生和蔓延，其害不言而喻。很多患者治疗好多次没有成功就是这原因，也有一些自身的因素。 3 讨论

支原体感染大多通过性生活传播，但也有一些没有性生活史的人也有感染。当泌尿生殖道发生炎症，粘膜表面受损时解脲支原体易从破损口侵入，引起泌尿生殖道感染。解脲支原体感染后，患者大多无明显症状，所以，很多患者都没有觉察，大多数是因为不孕不育来医院检查才发现感染。解脲支原体还可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎；上行感染时，可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，尤其输卵管炎多见。所以，支原体感染与不孕症的发生有相关关系。孕妇的支原体感染可通过胎盘感染胎儿而导致流产、早产、死胎，或在分娩时感染新生儿，引起呼吸道感染。

对于生殖道解脲支原体感染的治疗，必须权衡利弊，慎重进行，不可过于积极。支原体培养检出数量≥104 ccu/ml与感染有关，检出数量<104 ccu/ml，无重要意义。要根据药敏结果谨慎用药，切忌急躁草率。有许多解脲支原体感染者，长期使用抗生素治疗，但解脲支原体检查依然阳性，而且还出现了许多新的不适。究其原因，解脲支原体耐、心理因素等均可能存在其中。 参考文献

[1]P.R默里等，临床微生物手册，科学出版社 [2]刘锡光，现代诊断微生物，人民卫生出版社 [3]李影林，中华医学检验全书，人民卫生出版社

[4]中华医学会.全国第三届微生物检验学术会议论文汇编.1998，109.

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