社会工作督导工作计划表、记录表

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附 录 A （规范性附录） 督导工作计划表

表A给出了督导者向督导对象提供服务计划表的样式与内容。

表A 督导工作计划表

督导者姓名： 督导对象姓名： 督导人数：

日期/时间：

督导地点： 议题来源 □社工申请 □督导观测 □管理需要

督导形式

□个别督导 □团体督导 □同辈督导 □其他_____

本次议题

督导议程安排

目标及内容

议题2：

参会对象

时间/时段

准备工作/工具/材料

议题1：





议题3：







2.预计产出

序号 1 2



内容



执行人



监督人



备注：

1. 《督导工作计划表》至少须提前1天确定，并双方知悉；

2. 督导者与督导对象根据《督导工作计划表》做好准备和预习工作；

3. 现场督导可根据实际情况进行议题前后的调整或增加临时议题。


附 录 B （规范性附录） 督导工作记录表

表A给出了督导者向督导对象提供服务计划表的样式与内容。

表B 督导工作记录表

督导者姓名： 督导对象姓名：

督导人数：

本次议题

1.议题要点记录 -内容要点记录

-督导对象反思：

2.工作要求及下一步工作任务

序号

日期/时间： 地点： 议题来源 □社工申请 □督导观测 □管理需要

督导形式:

□个别督导 □团体督导 □同辈督导 □其他_____

工作要求/任务





执行人



完成时间/进度



监督人

督导对象签名：

备注：

1. 《督导记录表》作为督导工作的记录，此表格由督导对象填写并发送督导者存档。

2. 督导会议、培训及其他证明材料，可以作为附件材料。

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