华东师范大学学籍状态确认表(适用延期、结业、肄业等)-

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学籍状况确认表





学号



姓名



院系

经审核，学生属下列

种情况：

专业

A、 可获得毕业证书，但未达到学士学位授予条件 B、 未达到毕业条件，尚缺 教务员（签字）: 电话：

E-mail: 学分。

本人了解学校的相关规定，经慎重考虑，本人申请： A、 延长修业期，申请延长时间：

年 月-

年

月；

B、 领取毕业证书，放弃以后的学士学位申请机会； C、 领取结业证书； D、 领取肄业证书。 本人签名： 日期：

学生联系电话： 重点提醒：

1、 申请延期应在课程开设学期的注册日正常注册，逾期未注册者学校将按照毕 业审

家长签名：

（或附家长书面同意书）

E-mail:

核规则作毕业、结业或肄业处理； 2、 结业者自结业之日起三年内可通过重修换取毕业证书，在课程开设的学期的 第1-2周办理重修手续。 3、 请主动联系院系教务老师，本人联系方式变更请及时告知。 4、 申请延期和结业的请另附尚未完成的课程列表。 本一式两份，学生自存一份，院系教务员一份。请院系妥善保存。




延期学生尚需修读的课程列表

学号 所在院系 电话



姓名 专业

E-mail







需修读课程信息

序 号



课程名称



学 课程 拟开设学期 分 性质







备注

1











2 3 4 5















需要办理免听的，应按照学校免听的规定，另具表格办理。

拟开设学期由开课院系填写，学生须主动联系院系，按时办理修读手续。 若实际开设学期发生变更，开课院系应提前通知学生。

请留下有效联系方式，联系方式发生变更的请及时告知学校。 开课院系联系方式： 教务员： 电话：

办公室：

E-mail:

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