心理咨询师

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选择会谈内容的原则1，适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。2，对求助者的病因有直接或间接的针对性。3，对求助者的个性发展或矫正起关键作用。4，对深入探索求助者的深层病因有意义。5，对求助者症状的鉴别诊断有意义。6，对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。7，会谈法的有效性 摄入性会谈时的注意事项1，态度必须保持中性。接待、提问、倾听过程中，态度必须保持中性，咨询人员的面部表情、提问的语调、动作，均不可表达出对会谈的那类内容感兴趣，不然可能有暗示和诱导因素介入到摄入性会谈中，从而使求助者的报告产生偏离，丢失客观信息。2，提问中避免失误。3，咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4，不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。5，在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。6，结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。 咨询双方的责任权利义务 求助者的责任1，向咨询师提供与心理问题有关的真实材料。2，积极主动的与咨询师一起探索解决问题的方法。3，完成双方商定的作业。 求助者的权利1，有权利了解咨询师的受训背景和职业资格2，有权利了解咨询师的具体方法、过程和原理。3，有权利选择或更换合适的咨询

师。4，有权利提出转介或终止咨询。5，对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

求助者的义务1，遵守咨询机构的相关规定。2，遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。3，尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

咨询师的责任1，遵守职业道德，遵守国家有关法律法规。2，帮助求助者解决心理问题。3，严格遵守保密原则，并说明保密例外

咨询师的权利1，有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料。2，有权利选择合适的求助者。3，本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询

咨询师的义务1，向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和职业资格等相关证件2，遵守咨询机构的有关规定3，遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容4，尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者 摄入性会谈确定谈话内容与范围的参照点

1，求助者主动提出的求助内容2，咨询师在初诊接待中观察到的疑点3，咨询师可以根据心理测评结果的初步分析发现问题4上级咨询师为进一步诊断下达的会谈目标5，会谈中若有一个以上的内容，应分开处理

摄入性会谈选择内容应把握什么原则1，适合求助者的接受能力、符合求助者兴趣2，对求助者的病因有直接或间接的针对性3，对求助者的个

性发展或矫正起关键作用4，对深入探索求助者的深层病因有意义5，对求助者症状的鉴别诊断有意义6，对改变求助者的态度有积极作用，对求助者改变认知、正确认识问题有帮助7，会谈法的有效实施关键在于咨询师能正确把握求助者的精神状态和行为特点

整理相关资料的内容 一，一般资料包括人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、个人内在世界重要特点、对未来的看法等 二，成长史资料

1，婴幼儿期：出生情况、母亲身体、是否顺产等 2，童年生活：发育情况，有无重大事件、身体是否有病、父母感情是否和谐，童年教养方式、学校教育情况、有无退缩或攻击

3，少年生活：有无挫折、最骄傲最羞耻的事、性萌动对待、有无重病、与成人有无不愉快、与同伴关系、游戏情况等

4，青年期：最崇拜的人、爱情生活（有无失恋）、做爱看的书、有无学习挫折就业挫折婚姻挫折、最好的朋友状况 5，成长中重大转化以及现在对他的评价

三，对目前状况的资料整理 1，精神状态：感知觉、注意力、记忆力、思维状态；情绪情感表现；意志行动（自控能力、言行一致等）；人格完整性、相对稳定性2，身体状态：躯体异常感觉；近期体检报告3，社会功能：工作动机、考勤状态；社会交往状况‘工作、

生活质量、效率

鉴别诊断（定性分析）的四个层次

第一层次：判断病与非病，即是否是神经病。

依据：一般可以这样说，求助者的知情意是统一的一致的，对自己的心理问题有自知力，又主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉的异常 1，是否违背了病与非病三原则：心理活动在形式上和内容上与客观环境保持一致，附和统一性原则；各种心理过程之间协调一致；个性相对稳定 2，是否有求助动机愿望，而主动求助

3，自知力是否完整，能认识到自己心理行为异常，也能分析产生的原因

4，有无感知觉异常，有无幻觉、妄想等精神病症状 第二层次：诊断是一般心理问题、严重心理问题还是可疑神经症或神经症

一般心理问题的特点：一般心理问题是指在近期发生的，内容尚未泛化，反应强度不太强烈的情绪问题，常能找到相应的原因，思维合乎逻辑人格也无明显异常。

1，由何种性质何种程度的刺激引起，并体验何种程度不良情绪2，不良情绪持续的时间3，不良情绪以及反应是否在理性控制之下4，有无引起泛化

依据:病程；神经痛苦程度（是否能自行摆脱）；社会功能受损程度---许又新的神经症诊断评分标准

第三层次：若是神经症，鉴别是哪一种，恐怖症、焦虑症、强迫性障碍、躯体形式障碍、

神经衰弱

第四层次：若是某种神经症，鉴别具体是哪一种。如恐怖症有场所恐怖、社交恐怖以及特定恐怖 六，病因分析

（一）生物原因1有无躯体疾病2该躯体疾病与心理问题有无联系3生物学年龄如青春期更年期老年人4性别（二）社会原因1负性生活事件2家庭教育3有效的社会支持系统，是否有社会支持系统（三）心理原因1错误的认知2缺乏有效地解决问题方法3情绪4人际交往5个性特征6负性情绪记忆事件

转介时应注意的问题1咨询师如果发现自己与求助者不相适宜时，或发现自己不善处理时就应该以高度的责任感和良好的职业道德，明智的转介给合适的咨询师，或及时终止治疗。2需要事先征求求助者意见，并说明理由，但必须尊重求助者，并且要得到新的咨询师的同意。3对转介的新咨询师应该详细介绍情况，提供自己的分析但不能泄露求助者出于对原咨询师的信任而提供的隐秘。

严重心理问题诊断的工作程序1分析求助者是否经历过较强烈的现实型的刺激2分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望3分析求助者的心理生理及社会功能各方面是否受到影响4分析求助者问题是否有器质性的病变基础5综合以上分析排查，与神经衰弱，神经症或其他精神病的鉴别。 咨询效果评估的方法1求助者对咨询效果的自我评估2求助


者社会生活适应状况改变的客观现实3求助周围人士特别是家人，朋友和同事对求助者改善状况的评定4求助者咨询前后心理测量结果得比较5咨询师的评定。根据咨询师的观察，求助者在情绪认知和独立性等方面有进步，自我评价更加积极。

咨询效果评估的时间1在开始几次或几次咨询后进行评估2在咨询结束前评估3在咨询后追踪复查时评估。 咨询师应收集的该求助者的资料如下1该求助者是否做过心理测试测试项目及结果2该求助者婚姻家庭的资料，家庭中的重要事件与原因，家庭的现状于过去的比较3该求助者以往解决问题的行为模式4该求助者个性特征的特点5该求助者的社会支持系统的作用。6求助者对未来的希望7该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。8该求助者的性与发展及性生活的相关情况。 如何判断咨询目标是否有效1具体，目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体就越容易看到效果。集体目标是应该受终极目标指引的具体目标，而不是孤立的具体目标。2可行。目标没有可行性，超出了求助者可能的水平或超出了咨询师所能提供的条件则目标就很难达到。此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。3积极。目标的有效性在于目标是积极的，符合人们发展的需要。4双方可以接受。咨询的应该由双方共同商定若双方目标有差异，则应该通过双方的要求来修正。若无法协调，应以求助者的要求

为主。若咨询师无法认可，也可以终止终止咨询关系或转介给别的咨询师5属于心理学性质，对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询范围。6可以评估。目标无法评估，则不称其为目标。及时评估有助于看到进步，鼓励双方信心，可发现不足，及时调整目标或措施。7多层次统一，咨询目标是多层次的，既有眼前的目标，又有长远目标，既有特殊目标，又有一般目标，既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次目标的协调，统一。 合理情绪疗法的原理1合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯于20世纪五十年代首创的一种心理治疗理论和方法这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，该理论认为，是人们难过痛苦的不是事件本身而是对事件不正确的解释和评价，是人们的认知问题。只有通过理性分析和逻辑思辨，改变求助者情绪困扰得不合理观念，并建立其合理的，正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，A是诱发事件B代表个体对这一事件的看法C代表继这一事件之后，个体的情绪反应和行为结果。它的工作程序;心理诊断阶段，领悟阶段，修通阶段，再教育阶段。 卡特尔十六种人格因素的名称A乐群性B聪慧性C稳定性E恃强性F兴奋性G有恒性H敢为性I敏感性L怀疑性M幻想性N世故性O忧虑性

Q1实验性Q2独立性Q3自律性Q4紧张性

艾森克人格问卷，T分43.3-56.7中间型，38.5-43.3倾向内向，56.7-61.5倾向外向，38.5以下典型内向，61.5以上典型外向，E内向-外向高分人格外向，好交际，渴望刺激和冒险，情感易于冲动，低分好静内省情绪稳定，N神经质高分焦虑担忧遇到强烈刺激表现不够理智，低分情绪反应缓慢轻微稳重情绪温和善于自我控制，P精神质高分孤独不关心他人寻衅搅扰喜欢干奇特的事情不顾危险，低分能与人较好的相处较好的适应环境，态度温和不粗暴善从人意，L掩饰性 明尼苏达多项个性调查表MMPI，Q不能回答的问题，L说谎分数，F诈病量表，K校正分量表，HS疑病量表，D抑郁量表，HY癔病量表，PD精神病态量表，MF男子气女子气量表，PA妄想狂量表，PT精神衰弱量表，SC精神分裂症量表，MA轻躁狂量表，SI社会内向量表。 SCL-90症状清单阳性项目数单项分大于等于2，阴性单项分等于1

SDS抑郁自评量表，生活事件量表LES对精神刺激定性定量，社会支持量表，应对方式问卷

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