E点通-医疗保险网上申报系统申请表和承诺书

【#第一文档网# 导语】以下是®第一文档网的小编为您整理的《E点通-医疗保险网上申报系统申请表和承诺书》，欢迎阅读！

E点通—医疗保险网上申报服务申请表

参保单位全称



（盖 章）

用户信息

单位地址 医保经



办人员 申 请 日 期



联系电话

年 月 日 电子邮箱

须

“医保经办人员”必须是参保单位指定负责办理本单位医保业务的人员。 知 2、



1) 本承诺书用于确认医疗保险业务网上申报用户(参保单位)在“E点通-医疗保险网上申

报系统”（以下简称“E点通”）业务经办中的有关权利和义务。

2) “E点通”用于参保单位及其职工办理医疗保险业务使用。参保单位（含该单位经办人

员，下同）承诺不将该系统或其内含的信息（内容）用作其它用途，或泄露、传播、售卖给医疗保险经办机构以外的任何单位和个人。

3) 参保单位承诺按医疗保险经办机构要求的方式报送网上申报业务数据，并保证通过E

点通申报的数据是真实、准确和有效的。

4) 参保单位使用“E点通”时违反有关规定或本承诺书的，或者因泄露密码、工作人员差

错等原因，造成不良后果的，医疗保险经办机构有权要求参保单位立即改正，坚持不改或不全改的，医疗保险经办机构有权终止其网上业务申报资格和使用该系统，并由参保单位承担全部责任。

5) 本承诺书经参保单位签章确认后立即生效。除明示外，本承诺书一直有效。

参保单位： （盖章） 医保经办人： （签字） 年 月 日



1、本申请表请用正楷字体填写清楚、完整，且需加盖申请单位公章方有效。

E点通-医疗保险网上申报系统用户承诺书

本文来源：https://www.dy1993.cn/Umox.html