医院评审阶段性工作总结

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医院评审阶段性工作总结

为深入开展迎评工作，加快迎评工作进度，我院于7月5日和7月8日两天在接待室召开医院评审阶段性工作情况汇报会，院领导和行管科室、临床科室、医技科室、职能部门主要负责人分别参加了会议。会议由XXX副院长主持。

会上，各科室就上半年评审工作准备情况作了详细汇报，并就存在的客观问题和原因进行了分析，对下一步的整改工作谈了具体意见。院领导针对医院管理、患者安全、抗菌药物应用、医疗质量持续改进等重点方面作了点评。

2013年上半年医院评审工作取得了一定成绩，但也存在不少问题，主要问题有：部分科室缺少2013年的质控和培训等材料；核心制度和相关流程执行不到位，仅停留在书面；多数条款缺少职能部门的质量监管，或者是监管与被监管分离；医务人员“三基”和急救能力方面培训力度还不够，应知应会知识知晓率较低。总的情况是离评审标准还有一定距离。针对目前情况，院领导着重强调了评审工作的重要性，强调了患者安全和服务质量是评审的关键环节。要求各科室对自己所负责的条款逐条研究，深入领会，首先要在操作规程、评审材料等软件方面健全完善。其次要明确目标，达不到规定指标的项目集中各方力量重点突破，核心条款必须100%通过。三是要重视科室质量持续改进内容的完善，并有持续改进的相关记录，确保达到检查要求。四是医护协作加强专科知识培训和应急预案的演练，熟练掌握基本知识和技能。四是要求各职能部门加大监管力度，及时反馈，跟踪改进效果。最后院领导希望大家精诚团结，共同努力，迎接挑战，确保顺利通过等级医院评审工作。

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