青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书

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作品编号： _______________

注意：申报者填报完成后在线打印申报书，按要求签名盖章后，将申报书扫描、上传至申报系统。

第届XX省青少年科技创新大赛

少年儿童科学幻想绘画作品申报书



姓名

t-4-t

L



性别 |民族

出生年月

申 身份证号码 报：

者 参赛类别 □幼儿园 情 况 学校全称







小学生 □初中生 年级



申报者 1寸免冠彩色近照

联系电话





通讯地址



邮政编码

性别



姓名



出生年月



所在单位



职务（或职称）



专业领域



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何国翠

画题：

女



绘画形式

我画的这幅画名字

加油站，这幅画是我经过加油站的途中想到的，它主要讲的是利用向日

葵对着太阳的特点，使用太阳的光就能制造葵花油，一些飞船，火箭都可以到加油站加葵花油， 这样的油，不仅节能减排，而且当中给予了大自然赐予我们的东西，着样的加油站十分方便 胡机器人只用几秒钟就可以把油加满

•里面

，加一次油。就可以使用很久，加了这样的油，汽车排出的尾

作 品 气还可以进化空气，希望我的这幅画在未来能够实现！ 创 意 说 明

我（们）确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。 我（们）确认所有申报资料属实。

我（们）授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等）

申报者 确认

事宜

冋时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。

我（们）完全服从大赛评审委员会的各项决议。

。

申报者签名： 监护人签名： 年 月 日

经核实，该申报者为本校在校学生，且出生日期符合申报条件。

学校 确认事

宜

长（负责人）签名：



（学校盖早） 学校校年

月

日

XX省青少年科技创新大赛组织委员会制

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