严格执行“查对制度”的相关规定及措施

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严格执行“查对制度”的相关规定及措施



一、临床科室

（一）开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号、门诊号。

（二）医嘱查对制度：1.转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。2.对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。3.抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。4.整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其他治疗等）后须经二人查对。5.医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双人签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。

（三）服药、注射、处臵查对制度：1.服药、注射、处臵必须严格执行“三查七对一注意”。三查：摆药后查；服药、注射、处臵前查；服药、注射、处臵后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。（急诊室、门诊注射室还应对性别和年龄。） 一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。2.备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如 不符合要求或标签不清者，则不得使用。3.摆药后必须经第二人核对后方可执行。4.对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后 保留安瓿；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。5.发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。

（四）输血查对制度：1.护士抽血样时严格查对病人姓名、性别、住院号、门急诊/病室、床号与化验单上的病人姓名、 性别、住院号、门急诊/病室、床号的是否一致。2.医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对” “三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是 否正常。 检查血袋：（1）标签有无破损、字迹是否清楚；（2）血袋有无破损、漏血； （3）血液中有无明显 凝块；（4）血浆中有无明显气泡、絮状物或粗大颗粒； （5）未摇动时血浆层与红细胞层的界面是否不清 或交界面上出现溶血；（6）红细胞层是否紫红色。 “八对”：对病人姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果。3.输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血， 并两人签名。4.输血完毕后，医护人员将输血记录（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库） 至少保存一天，统一处理。

二、手术病人查对制度：（一）核对病人：应根据手术通知单和病历核对病人床号、姓名、性别、诊断、手术名称及部位（左、 右）、术前用药、药物过敏试验结果及配血报告。把好“四关”： a 接病人之前，与病区护士查对。 b 进入手术间之前，与巡回护士查对。 c 进入手术间之后，与麻醉医生查对。 d 麻醉之前，与手术医生查对。（二）查对无菌包外 3M 指示带、包内灭菌指示卡显



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示灭菌是否合格，查看手术器械是否齐全、适用。（三）手术物品查对： a 体腔或深部组织手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫等须认真点清数目。 b 把好四关：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后，清点数目相符。 c 清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。四清点时，洗手巡回护士应对每件物品唱点两遍并 准确记录。（四）手术取下的标本由洗手护士与手术者核对后，随同病理检验单送检。

三、药房 （一）配方时“四查十对”：查处方、科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍 禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性、对临床诊断。（二）发药时查对药品有无变质，是否超过有效期；并交代用法及注意事项。

四、血库 （一）血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。逐步推广使用条 形码进行核对。（二）发血时，要与取血人共同查对科别、病区、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血瓶（袋）号、 采血日期、血液质量。双方共同确认签字后方可发出。

五、检验科 （一）采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。（二）收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。与临床科室交接标本时，确认后双 方共同签字。（三）检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符，以及标本的质量。（四）检验后，查对目的、结果。（五）发报告时，查对科别、病区、姓名。

六、病理科 （一）收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。与临床科室交接标本时，确认后双方 共同签字。（二）制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。(三)诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。（四）发报告时，查对单位、科别、病区、姓名。

七、医学影像科 （一）检查时，查对科别、病区、姓名、年龄、片号、部位、目的。（二）治疗时，查对科别、病区、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。（三）使用造影剂时应查对病人对造影剂过敏 （四）发报告时，查对科别、病区、姓名。

八、理疗科及针灸室 （一）各种治疗时，查对科别、病区、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。（二）低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。（三）高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。（四）针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。

九、供应室查对制度 （一）包装器械包时，查对物品是否齐全、配套，性能是否良好，清洁是否符合要求。（二）器械、敷料消毒完毕，查对是否注明失效期，并固定位臵放臵。（三）发放器械及各类无菌包时，查对名称、数量及失效期。（四）收器械及各类无菌包时，查对名称与物品是否相符，以及器械的质量及清洁处理情况。

十、特殊检查室（心电图、脑电图、超声波等） （一）检查时，查对科别、病区、床号、姓名、性别、检查目的。（二）诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。（三）发报告时查对科别、病区、姓名

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