保险公司_询问笔录

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保险案件询问笔录(第 次)



询问时间 询问机关 询 问 人

姓名

年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分







性 出生

年月 别

询问地点

记 录 人

年 月 日 证号

身份



被

户籍所在地 询问

现 住 址 人

工 作 单 位

联系

电话

问：我们是 的工作人员（出示证件并填写姓名及号

码： 。现依法向你询问 关于： 的情况。你应当如实回答，不得故意隐瞒事实或做伪证，否则要负法律责任。对与案件无关的问题，你有权拒绝回答。你还有要求办案人员回避的权利，刚才所说的内容你听明白了吗？ 答： 问：





被询问人（签名并捺指纹）： 第 页 共 页










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