地包天早期治疗

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“地包天”和宝宝的那些事

地包天，学名“前牙反颌”，是一种下颌发育过度的牙颌畸形。正常情况下，当上下牙齿咬合时，应该是上前牙咬在下前牙的外面；地包天正好相反，即下前牙咬在上前牙的外面，这样，就造成下颌前突，形成了“前牙反颌”，俗称“地包天”。

现在各位宝妈们更加注重孩子的口腔问题，让宝宝们拥有自信灿烂的笑容是各位宝妈们追求的目标。但是事与愿违，很多宝宝们因为“地包天”这种错颌畸形，变成大下巴，严重影响面型美观，不能自信地微笑，严重影响孩子的身心健康。

上周四岁的乐乐被妈妈带到沈阳市儿童医院口腔科就诊，乐乐妈妈说宝宝乐乐的下巴有点大，有不自住的伸下巴运动，笑的时候看不见上牙，脸有点扁，最近越来越明显，担心是地包天，自己又看不明白，希望医生给明确检查一下到底是不是 。

沈阳市儿童医院口腔科的吴主任，对其进行了全面的口腔检查，乐乐确实是 “地包天”。家长听后非常着急，连续问了吴主任很多问题：“我们家里没有地包天，乐乐是怎么得的呢，这么小的孩子需要治疗吗，什么时候治，怎么治疗，治疗的时候痛苦吗？”

吴红主任给与了耐心的解释：“刚才我检查了乐乐牙齿的时候，乐乐的下巴总是往前伸，舌头也有一些前身运动，这些都可能是造成地包天的原因，还有一些其他原因，尖牙的颌干扰，还有遗传等等。地包天的矫治一般分为三个时期：第一个时期是乳牙期的矫治，治疗最佳时间是在4岁左右，现在乐乐是最好的时期，这期间孩子的牙齿是稳定的，不会换牙，可通过戴活动矫治器、改正口腔不良习惯等简单方法矫治，3-6个月即可完成矫治。如果这阶段没做矫治等到下个阶段难度都会有不同程度的增加。第二个时期是替牙期矫治，矫治的最佳年龄应为8岁左右。反颌情况从轻至重分别采用活动、功能性矫治器，甚至配合口外整形力来纠正牙齿。如果替牙期反颌没有及时矫正，到第三阶段恒牙期矫正一般是在12岁以后，则需用较复杂的矫治器，严重者须采取正颌外科手术才能矫正了，所以矫治越早越好。矫治过程没什么痛苦，需要一些前期检查，取模，按医生要求佩戴矫治器，一般4岁以上的孩子都能很好的配合。”

乐乐妈妈在听完这些问题的答复后，认识了“地包天”的危害后，乐乐妈妈决定给乐乐矫治牙齿了。

经过3个月左右的矫治，乐乐的地包天得到纠正，孩子的面型有了很大的改观，露出了灿烂的微笑。


吴主任说，有些孩子在发育过程中，出现“地包天”，很多家长没有及时发现，或认为会在换完牙之后有所改善，错过了矫治的最佳时期，所以家长一定要引起重视，每半年应该带孩子做一次口腔检查，预防阻断治疗为主。

另一个小朋友7岁欢欢（化名）也来到儿童医院检查牙齿，吴医生发现欢欢已经开始换牙了，上颌换了两个门牙，下颌换了四个门牙，六龄齿已将完全萌出，不过有个不太好的现象，上颌的两个门牙咬到了下了两个门牙的舌侧，两个侧门牙的唇侧。吴医生告诉家长：“这也是地包天的一种，这种情况必须尽快矫治，要不对下颌的两个门牙有很大的创伤。”家长说这种情况是怎么造成的呢。吴医生回答：“一般和乳牙滞留有关，上颌乳牙有严重龋齿造成根尖炎症，使得乳牙根滞留，上颌新生恒牙从乳牙舌侧萌出，引起反颌。”家长和认同：“确实是这样，上颌的乳牙根是拔出的，发现时恒牙已经长在舌侧了。”欢欢经过1个半月的矫治，取得了很好的效果，个别牙反颌得到了矫治。

其实，我们东北地区“地包天”的发病率很高，病因很多，可由遗传因素、唇腭裂、喂养方式不当、不良习惯（下颌前伸、吐舌、咬手指、咬嘴唇等）、乳尖牙颌干扰、乳牙滞留、早失、舌系带短等局部因素引起。如果家长发现孩子有地包天的倾向，一定要到正规医院儿童口腔科或正畸科进行口腔检查，尽早治疗。

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