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男性性功能障碍-勃起功能障碍
男性性功能障碍（sexual dysfunction)是成年男子的常见病，包括性欲障碍（性欲亢进和低下）、勃起功能障碍、阴茎异常勃起、射精障碍（早泄、不射精和逆向射精）和性高潮障碍等。其中以勃起功能障碍（ED)较为常见。
一、勃起功能障碍：一个男子在3个月以上的时间内，持续或反复发作性不能获得和（或）维持充分的阴茎勃起以完成性交称为勃起功能障碍。
二、病因及分类：勃起功能障碍的病因错综复杂，多数系综合因素，但可能以某一种病因主导。
1. 心理性 工作压力、心情压抑等原因。
2. 器质性 高血压、血管病变、糖尿病、不良生活习惯（如吸烟、酗酒）均可引起外生殖器的器质性病变，导致勃起功能障碍。 3. 混合性 包括上述两方面的因素。 三、临床表现
1. 阴茎完全不能勃起无法进行性生活。
2. 阴茎部分勃起，但不坚挺，可进行性生活，但不满意。 四、辅助检查 1. 实验室检查
（1) 血、尿常规、空腹血糖、糖化血红蛋白、血生化和血脂等检测。（2)下丘脑－垂体－性腺轴激素测定：包括黄体生成素（LH)、尿促卵泡素（FSH)、催乳素（PRL)等检测，有助了解勃起功能障碍的内分泌原因。 2.特殊检查 （
1)
国
际
勃
起
功
能
评
分
（international index of erectile function-5,IIEF-5):包括阴茎勃起信心、勃起硬度、维持勃起能力和性交满意度等问题，总分25分，低于21分为异常。但该表有时不能客观反映病人的真实感受。（2)夜间勃起试验（nocturnal penile tumesence,NPT):常规的NPT试验包括持续测量明茎周长和重复测量阴茎勃起达到或最大程度接近轴向硬度，在睡眠时进行。主要用于鉴别精神性与器质性勃起功能障碍。
（2) 阴茎海绵体注射试验（intracavernous injection,ICD:阴茎海绵体内注射血管活性药物后，记录阴茎勃起的起始时间、硬度和维持时间等参数。主要反映阴茎海绵体血管机制的功能状况，若延迟勃起可能系动脉供血不足，过早疲软反映海绵体平滑肌或静脉闭锁机制障碍。 （3) 球
海
绵
体
肌
反
射
潜
伏
时
间
（bulbocavernosus reflex latency,BCR):BCR主要反映勃起反射弧（躯体神经）解剖与功能的完整性。 五、处理原则：
勃起功能障碍者的年龄、伴发疾病、严重程度各不相同，其治疗目标也有差异，任何单一疗法均不能解决所有问题。 1. 改变不良习惯，去除危险因素。
2. 性咨询与性教育 优点是无创性，可广泛应用；缺点是治疗效果差别大。
3. 雄激素替代治疗 有口服剂、肌内注射剂和皮肤贴剂，适用于雄激素低下者，主要改善性欲和性唤起；长期应用对心血管和前列腺的影响尚未知。
4.口服药物治疗 西地那非（sildenafil,万艾可）是治疗勃起功能障
本文来源：https://www.dy1993.cn/JCAG.html
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2023-01-07
