心因性进食障碍的心理疗法

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心因性进食障碍的心理疗法

作者：林 丹

来源：《中国社区医师》2008年第14期

患者，女，19岁，某剧团歌唱队学员。就诊时神情沮丧，面部水肿，面色发灰，眼大无神。自诉食欲不振，神情恍惚。经检查，各项化验指标均正常，并无躯体疾病。于是从心理角度对其进行询问。得知患者从小很得父母和亲友宠爱，身体比较肥胖。上初中后，随着进入青春发育期，身体发生了一些变化，食量更是大增，由于缺少锻炼和从不节制食欲，更加速了发胖的“进程”。无论走到哪里都觉得别人在讥笑她。于是她变得很怕见人，除了上课之外，几乎是足不出户，户外活动越少，身体就越胖。考入歌舞团后，她尽力减肥，但减肥效果并不明显，身体越发虚弱，整日觉得非常疲倦，脸色苍白，还经常感冒，月经失调。同学们建议她要多吃些东西，可当她准备多补充营养时，却发现毫无食欲，什么都难以下咽，并且开始失眠，身体健康每况愈下。在这种情况下，老师推荐她到心理诊所来咨询。 心理医生分3步对患者进行治疗。

第1步：对患者进行心理方面的疏导

心理医生告诉患者，追求美是正常的，但美有多种类型，并不是只有苗条才是美，使她认识到美的标准不是惟一的。女性的体形美应该符合生物学及社会现实的要求。从生物学的角度来看，过于消瘦的身躯，干瘪的胸部和狭窄的臀部，是不具有女性特征的。它给人一种不成熟和缺乏优生优育能力的感觉，因而也就失去了女性的吸引力和美感。从社会学的角度来看，现代女性的体型美首先应该以健康为基础和前提。过于“苗条”的体型实际并不能体现新时代女性的美感，会给人一种不健康、缺乏活力、甚至是病态的感觉，也就会失去女性的美感。

第2步：使患者对发胖—减肥—神经性厌食等生理现象有所认知

告诉患者，处于青春发育期的女性，由于身体各方面的生长突增和雌激素的影响，过去那种童稚时代的干瘪之形渐渐消隐，取而代之的是身体的渐渐丰满，这不仅是正常的而且是可喜的情形。当然，这个阶段如果食量太大，又不注意体育运动，体形很可能就会偏胖。不过，只要自己的身体是健康的，精神是饱满的，就不应过分地为体形的胖瘦而发愁。如果这时为了追求身材的苗条，采用单纯节食的方法来减肥，而且减肥的进程过于迅猛，则内分泌及各种生理功能会明显发生紊乱，严重影响身体的健康。要求患者不必过多的考虑身材的胖瘦问题，而应将美与健康联系在一起来看问题。身体过于肥胖，当然是不好的，不仅影响体态的灵活，而且也会使某些生理功能下降，影响到身体的健康。但是，要使自己的身体不过于肥胖，应该按照科学的方法进行减肥。体形的美是与健康联系在一起的，所以首先应该从加强体育锻炼入手。

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